脊柱損傷搬運考試題
⑴ 怎樣運送脊柱受傷者
交通事故時有發生，在事故現場，經常有傷員需要送往醫院救治。可由於種種原因，有經驗的醫護人員很難在第一時間趕到現場，傷員的運送大多是由現場人員完成的。由於缺乏急救的相關知識，一些脊柱受傷者經過不正確的搬運，傷情加重，後果甚至無法挽回。統計表明，在各種事故中，脊柱與脊髓損傷的傷員比例較大，所以，掌握脊柱損傷傷者的搬運方法甚為重要。
1、切勿看見病人就抬，拉起胳膊就背。
2、對傷勢重或傷情復雜難以判斷的傷員，如無木板或人手不夠（少於三人），最好讓傷員就地平躺，不要搬動，火速打電話請急救中心派車救治。在等車時托起傷員下巴，讓其保持呼吸道通暢。
3、對明確的脊柱損傷的傷員不能隨便搬動其頭頸部和腰部，禁止曲伸、轉動、搓揉其身體。
搬運時宜用木板或平板擔架，應多人（三人或三人以上），用手平托起傷員的身體，將傷員托上木板或平板擔架。如傷員訴說頸部疼痛，盡可能用沙袋或衣物塞至頸部兩側以作固定。
4、對脊柱外傷不明顯，但有明顯顱腦損傷或嚴重四肢骨折的傷員，要考慮其伴有脊柱損傷，搬動時要求同上。（嚴朝華）
⑵ 脊柱損傷的固定和搬運
對於脊柱損傷搬運，操作之前需快速檢測患者的基本生命體征。接著是選版擇搬運工具，搬運需要權准備質硬擔架(如沒有硬質擔架，可以用門板代替)、固定帶、棉墊頸托等。搬運前需與患者溝通，告知其搬運、固定的目的並取得患者的配合。
搬運時保持患者處於脊柱伸直位，不能屈曲或扭轉，不然會損傷神經和脊髓，造成嚴重的後果。如有頸椎損傷使用頸托者，則需先用頸托將患者頭部固定，防止在搬運過程中造成頸椎二次損傷。搬運時三人或四人站在患者同一側，將雙手臂置於傷者身下的頸肩、腰臀、下肢水平。另一個輔助檢查的人站在傷者頭部，用手托扶住傷者頭頸部，並延軀干縱軸向上的方向略加牽引。搬運時與其餘人溝通好之後，數人同時用力，以平托法將傷者移到擔架上。禁止摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，容易損傷神經和脊髓。搬運好之後用帶子將傷者固定在擔架上。一般用4條帶子，分別在胸、肱骨水平，前臀、腰水平，大、小腿水平個一條帶子將患者綁在擔架上。如果現場沒有頸托，可以用其他東西替代，例如沙袋或者衣物置於頸部兩側以達到固定頭頸部的作用。操作結束之後需告知患者相關的注意事項。
本文由上海中公教育醫療衛生考試網提供
⑶ 對於脊椎受傷的傷員，應怎樣運送
1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚；同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。
⑷ 搬運作業中保護脊柱免受傷害的科學提重物方法
脊柱損傷在外傷中非常常見，常由各種安全事故造成。如果在急性脊柱損傷時處理不當，易造成二次損傷加重病情，嚴重時甚至還會危及傷員的生命，尤其是脊柱骨折患者的搬運至關重要，所以正確認知急性脊柱損傷的搬運要求非常重要。
⑸ 移動脊柱骨折的傷員，切勿扶持傷者走動，可用軟擔架運送。答案：錯誤 為什麼啊
不可以用軟擔架。脊柱骨折意味著柔軟的脊髓面臨機械損傷（哪怕是非內常微小的震動）所以容必須保持脊柱固定（軟擔架根本不能規避機械損傷）。
在搬運過程中要讓人體脊柱成平板狀態的，防止二次損傷。簡單的擔架比如門板，好點的可以使用120專用的硬板擔架就可以了。
移動脊柱骨折傷員，至少三人同時做到以下幾點，1人托住頭頸部，保持頸椎和胸椎軸方向一致，1人托住胸椎及腰椎部位，1人托住臀部及下肢，3人要讓軀干保持成一直線，防止骨折移位，損傷脊髓。
還有肌髓損傷病人一定要睡硬板床。
柱骨折是骨科常見創傷。其發生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折發生率最高，其次為頸、腰椎，胸椎最少，常可並發脊髓或馬尾神經損傷。
脊柱骨折多見男性青壯年。多由間接外力引起，為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折。臨床表現為外傷後脊柱的畸形、疼痛，常可並發脊髓損傷。
⑹ 如果遇見脊髓損傷的外傷患者,該如何搬運
外傷性脊髓損傷的早期處理
（1）現場急救：對脊髓損傷的急症病人現傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平卧位拉於硬板上，頭頸部兩側加墊避免擺動，如檢查有神經症狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉送醫院。由此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。
（2）盡早解除脊髓壓迫症狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時內給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化，利於截癱的部分恢復。
⑺ 臨床執業醫師實踐技能考試第二站容易失分考點有哪些
1、消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
2、戴手套：基本操作部分的帶無菌手套，是操作前不可少的步驟，經常被考生忽略，或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。
3、電除顫：①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全，旁人不要接觸。
4、簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。
5、心電圖機：要知道幾個電極導聯的連接(電極顏色相對應)。
6、換葯：別忘了准備工作;敷料蓋上後膠帶的正確粘法;換葯時敷料粘在傷口上怎麼辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什麼感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。
7、手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。
8、手術區鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區後蓋污染區。
9、吸氧：鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4～5L)。
10、吸痰：先將管口關閉，插入後再打開吸痰;每次吸痰不超過15秒。
11、胃管：要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內。
12、導尿：知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管，插入膀胱後再開放尿管;了解留置導尿的適應證和採用何種尿管。
13、體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。
14、淋巴結的描述及觸診順序。
15、甲狀腺的觸診方法。
16、皮膚的檢查內容。
17、心臟的視診內容。
18、相對濁音界的檢查方法。
19、脾臟的測量方法。
20、脊柱損傷的搬運原則。
21、隔離衣操作，脫時，隔離衣袖筒的上角和下角非常重要，脫至袖筒時，一手抓住袖筒上角，一手抓領角，可以使隔離衣整齊的向外對拆;這時腰帶會突出在對拆線外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，兩手平行往相反方向一拉，腰帶就會被包住了，大家試試。穿脫隔離衣時要注意腰帶打好結時，帶頭要向下，結在上。
22、在模擬人身上操作時，將模擬人想像成真人，邊操作邊解釋，如鼻飼術前跟考官說患者叫張梅，對她的術前解釋，說：「張梅，你現在因為疾病的原因，吃不下東西，這對於你治療效果和身體的恢復不利，所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進去，把營養打進去，請你合作!」操作過程中也要多次跟患者交談。
23、導尿術、胃插管術、氣管插管術拔管時，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因為拔出後考官要由你抓紗布的那點開始算長度，導尿術時用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～85cm，男性為15～20cm;氣管插管術為20cm;胃插管術為45～50cm;導尿術時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少?1000ml;男性尿道的3個狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、後尿道口。
24、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣(白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下，接好後可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯，這題的分全扣);雙手擠球囊時出氣是1000ml，單手時是600ml.
25、胸穿、腰穿、腹穿術：治療性腹穿時，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml);腰穿術的去枕平卧會問：為什麼要去枕平卧?為什麼要去枕平卧4～6個小時，不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進針，為什麼?
26、換葯操作時，要自己去備物處准備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換葯包等)，會問有關化膿性傷口的換葯相關的問題及「為什麼要晨間護理?」等。
27、止血包紮最多會是兩個，去年考的是上頜角傷口的包紮，不會太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少，用兩塊就可以了。
28、清創縫合最好用三角針，孔大，好穿線;會問你某個部位什麼時候拆線好等問題。
⑻ 脊柱損傷患者應如何搬運有何要注意的問題
需要硬板固定，沒有硬板需要多人雙手平托，保持腰背部水平。
⑼ 誰有傷員搬運示範作業
對特來殊傷員搬運的正確方源法
在對特殊傷員的搬運過程中應採用以下正確方法。
,1,脊柱、脊髓損傷傷員的搬運
遇有高空墜落、車禍等嚴重損傷和懷疑頸椎、腰椎損傷的傷員時～不可隨意搬運或扭曲其脊柱。應多人用手臂共同將其平行搬運至水平木板上～注意必須托住頸、腰、臀和雙下肢。
,2,顱腦損傷傷員的搬運
顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現。搬運時應使傷員取半仰卧位或側卧位～使呼吸道保持通暢。顱腦損傷常合並頸椎損傷～搬運時須注意保護其頸椎。
,3,腹部傷傷員的搬運
傷員取仰卧位～下肢屈曲～防止腹腔臟器受壓而脫出。此類傷員宜用擔架或木板搬運。
,4,胸部傷傷員的搬運
胸部受傷者常伴有開放性血氣胸～需進行包紮～以坐椅式搬運為宜～傷員取坐位或半卧位。有條件者最好用坐式擔架、靠背椅或將擔架調整至靠背狀。
,5,昏迷傷員的搬運
傷員取平卧位～墊高背部～頭稍後仰～如有嘔吐～須將其頭朝向一側～或採用腳高頭低位～搬運時用普通擔架即可。
,6,呼吸困難傷員的搬運
傷員取坐位～不能背馱。用軟擔架(床單、被褥)搬運時～注意