搬運患者的並發症
1. 危重病人的搬運
正確的搬運術對傷病員的搶救和治療都至關重要。搬運是急救醫療不可分割的重要組成部分,搬運傷員時,如方法和工具選擇不當,輕則會加重病人痛苦,重者會造成病人終身癱瘓。因此,要根據不同的傷員和病情,因地制宜地選擇合適的搬運方法和工具,而且動作要輕、快。
如何應急
■ 當在現場找不到搬運工具時,可用徒手搬運法。其中單人徒手搬運包括扶持、背負、拖拉等方法。雙人搬運有椅托式,即兩救護員在傷員兩側,將手伸入患者大腿之下並互相握緊,另一手交叉扶住病員背部;拉車式,即一人雙手插到傷病員腋下將其抱在胸前,另一人用雙手抓住傷病員的兩膝關節,慢慢抬起病人;平拖式,即兩救護者在病人同側,一人抱住病人的肩部、腰部,另一人抱住病員的臀部,齊步平行走。
■ 擔架搬運法,搬運時由3~4人將病人抱上擔架,使其頭部向外,便於觀察其病情變化。在沒有擔架的情況下,也可以用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等製作簡易擔架。
■ 在搬運途中,如病人窒息,可讓其仰卧,頭低腳高,輕拍背部,排除氣管內阻塞物,或實施腹部沖擊法,使阻塞物排出。若病人停止呼吸或心跳驟停,應立即採用心肺復甦術。
■ 運送危重病人的車廂內可因地制宜地鋪些棉絮、衣服,甚至草席、稻草等,同時要注意為病人保暖。行車時盡量保持平穩。行車途中要少鳴喇叭,避免按高音喇叭。
河北公眾防災避險應急手冊
特別提示
■ 如病人呼吸困難,可將病人背部墊高;休克病人則採取頭低腳高位。
■ 搬運腦出血的病人,應稍墊高其頭部。
■ 搬運腹部受傷的病人,採取仰卧位、屈曲下肢。
2. 搬運病人的方法
搬運轉送病人時,要根據病人的具體情況,因地制宜,選擇合適的搬運方法、搬運工具。在抱扶病人時,救護者的動作要輕巧、敏捷、一致。整個過程應快而穩,避免因搬運而加重病人的病情。
1.擔架搬運法:
擔架的種類:擔架的種類很多,除制式普通擔架外,在救護現場,救護者可根據現場條件臨時製作簡易擔架,如被服擔架、繩絡擔架、門板擔架以及椅式擔架。
搬運方法:
由3~4人合成一組,將病人穩妥地移上擔架。
病人頭部向右,腳朝前,以便於擔架後者隨時觀察病人的變化。
抬擔架者前進應平穩,宜做到前面的人邁左腳,後面的人邁右腳。
無論是上坡還是下坡,抬擔架者應使病人保持在水平狀態。
2.徒手搬運法:
若急救現場找不到擔架,而且轉運路程較近,病人病情較輕,可採用徒手搬運法,但此法不宜用於病情較重或有骨折、胸部創傷的病人。
常用的徒手搬運法有:單人徒手搬運的如扶持法、抱扶法、背負法,雙人或多人徒手搬運的如拉車式、坐椅式、平抱式等方法。
如果懷疑病人有胸、腰椎骨折,則應採取「特殊」的方式搬運,禁止一人抱胸,一人搬腿的雙人搬抬法,因為這樣搬運易加重脊髓損傷。正確的是由三人配合搬運。一人托住肩胛部,一人扶住腰部和臀部,另一人扶住伸直和並攏的兩下肢,三人同時行動把病人輕輕「滾」到硬板擔架上。
取仰卧位時,在胸腰部用一個高約10厘米的小墊或衣服墊起。如果懷疑病人頸椎受傷,救護者則需十分小心。向擔架上搬動時,應由3~4人一起搬動,其中一人專管病人的頭部的牽引固定,使頭部始終保持與軀幹部成直線的位置,維持頸部不動。另有兩人托住軀干,一人托住下肢,將病人平直抬到擔架上,並在病人的頸下放一小枕,頭部左右用軟墊或沙袋固定。
3.機動車搬運法:
用機動車(尤其是救護車)搬運病人比較理想,但受條件限制。途中行車要減少顛簸,保持平穩。一般病人可取仰卧位,胸部受傷病人可用半卧位,顱腦受傷病人應使其頭部偏向一側。救護者應注意觀察病人的呼吸、脈搏等重要體征。
急症病人的體位一般情況下,病人可取仰卧位。但昏迷病人仰卧時,應將其頭部偏向一側,使口腔分泌物及嘔吐物易於流出,防止發生窒息和吸入性肺炎。
如病人有哮喘、呼吸困難或嚴重的心力衰竭,可讓病人取半卧位:用棉被等物將病人上半身支起,膝下墊一圓枕或疊好的小棉被,防止病人往下滑。
背、腰、臀部有傷口不能平卧及側卧的病人,可取俯卧位:病人俯卧,頭偏向一側,兩臀彎曲放在頭的兩側,腹部及膝下各墊一軟枕,即使病人體位舒適,又不影響呼吸道通暢。
有腹痛或腹部創傷的病人,可屈曲雙腿,以鬆弛腹部肌肉,降低腹壁緊張度。
四肢出血者,應將傷肢墊高,高於心臟水平。
3. 為什麼要對傷患者進行搬運
意外發生後,決定傷患者是在現場救治,還是移離現場,以便更安全和更容易檢查傷患者的傷勢和進行救護,是一件很重要的事情。
(一)搬運目的
1.避免傷者受到不必要的干擾。
2.使傷患者脫離危險地區。
3.迅速送醫院以便進一步救治。
(二)運送傷患者,救護員應考慮的因素
1.現場環境的安全性和穩定性。
2.傷者的傷勢。
3.救護員的數量。
4.有多少可運用的器材、工具及物資。
5.沿途的地勢及道路環境。
(三)運送傷者的原則
1.使用最有力的身體部分,如:腿與肩。
2.盡量將重量貼近自己的身體。
(四)運送傷者的注意事項
1.在運送傷患者前,應先迅速檢查患者頭、頸、胸、腹、背及四肢的傷勢並加以適當的、必要的、初步救護處理。
2.在意外事故的現場傷患者的性命如受火、水、下墜中的石塊或有毒氣體的危及時,應迅速移離現場,否則,應就地給予急救。要根據傷情,靈活地選用不同搬運方法和工具。
3.若需要將傷患者拖至安全地帶,應將傷者身體以長軸方向直向拖行,不可從側面橫向拖行。
4.凡是頭部,大、小腿,手臂或骨盆發生骨折或是背部受傷的傷患者,均不得讓其坐在車上運送。
5.在整個運送過程中,應繼續觀察與細心救護。
6.傷患者的運送必須是安全而穩定的,避免再造成意外傷害。
7.無論何時,盡量找擔架來接送傷患者,而非搬運傷患者再去找擔架。
8.除使用常備擔架運送傷患者外,應就地取材,用坐椅、門板、毛毯、襯衣、竹桿等製作臨時擔架。擔架要牢固,避免傷患者跌落。動作輕而迅速,避免震動,爭取在短時間內將傷患者送往醫院。
4. 搬運病人的注意事項
搬運轉送病人
當身邊有人受到傷害或患急重症時,除在現場採取相應的急救措施外,還要盡快准備好運載工具,將病人送至醫院救治。把病人從發病現場搬至擔架,或從擔架搬至救護車、船、飛機,然後搬下車、船、飛機,用擔架送到醫院內,這個過程就是搬運。搬運的過程雖短暫,但關繫到病人途中的安全,處理不當會前功盡棄。如腦出血的病人搬運不當可使出血加重形成腦疝死亡;脊椎損傷者,隨便抱扶行走,可以導致損傷脊髓
一) 對搬運轉送病人的要求
首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包紮、固定),才能扭動。除非立即有生命危險或救護人員無法在短時間內趕到,都應等救護人員先處理病情穩定後再轉送醫院。
在人員、器材未准備妥當時,切忌搬運病人,尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則,途中可能因疲勞而發生滾落、摔傷等意外。
在搬運過程中要隨時觀察病人的表現,如氣色、呼吸等,注意保暖,但也不要將頭面部包蓋太嚴,影響呼吸。
在火災現場濃煙中搬運病人,應匍匐前進,離地面約30厘米以內,這里煙霧稀薄,否則容易被濃煙嗆住。
二) 常用的搬運方法
擔架搬運法 最常用,適於病情重和運送遠途的病人。現在常用的有走輪擔架、帆布擔架,也可用替代品(繩索、被服)製成結實的擔架。擔架搬運時的具體方法是,由3~4人合成一組,將病人移上擔架,病人頭部在後,腳在前,抬擔架的人腳步、行動要一致,向低處抬時(下樓),前面的人要抬高,後面的人要放低,使病人保持在水平狀態,上台階時則相反,走在擔架後面的人要注意觀察病人情況(圖21)。脊柱損傷病人要用硬板擔架,並將病人身體固定在擔架上,搬運時注意保持脊柱的穩定(圖22)。
徒手搬運法 病情輕、路途近又找不到擔架時用。可用背負、抱持、托舉等方法搬運。環形纏繞肢體兩謵這里特別要指出的是,有些錯誤的搬運方法導致了病人,主要是脊椎骨折病人病情的惡化(圖23)。因此,在救護現場,切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動。
5. 搬運傷員時的注意事項有哪些
1、不明病情時,盡量不要移動患者。
2、需要搬運傷者時,應請周圍的人幫忙。
3、只有自己時,可將患者從背後抱住,並用單手緊握患者另一雙手,注意要輕輕搬運。
4、搬運時,要注意傷者的呼吸及臉部表情。
兒童或體重較輕的傷員用抱行法或背負法。現場環境危險,必須將傷員移到安全區域時可用拖行法。狹小的空間或火災煙霧現場的傷員可用爬行法。脊柱傷傷員為防止損傷加重,應採用多人平托法將傷員輕輕放置於硬板擔架上搬運。
擔架行進中應使傷者腳朝前頭在後(便於後面抬擔架的救護員觀察傷病員病情變化)。上坡(樓)頭在前,下坡(樓)頭在後。一般傷病員採取平卧位固定於擔架上,有昏迷時頭部應偏於一側;有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部抬高30度,防止腦脊液逆流和窒息。
(5)搬運患者的並發症擴展閱讀
搬運方法
1、擔架搬運法:利用擔架來搬運傷者,切記小心將傷者移至擔架後,兩人各抬擔架兩端即可。基於安全考量,在一般平地時讓傷者腳朝前方;在上樓梯、上坡或抬上救護車時,則應讓傷者頭部向前端較佳。
2、毛毯搬運法:先將毛毯平鋪於地上,將傷者移置中間,兩側多餘的毛毯向內捲曲,然後抬兩側,此法最好有四人抬比較安穩。
3、椅子搬運法:讓傷者坐穩於椅子之上,兩人各抬椅子之一側,步伐一致地緩慢移動。
4、單人扶持搬運法:主要用於神智清醒且可協助行走的傷者,施救者站在傷者受傷的那一側,讓傷者的一手繞過施救者的頸部並抓住其手;而施救者另一手則繞過傷者後腰部,抓緊其皮帶或腰側,扶持而行。
5、單人臂抱法:將傷者一手環繞在施救者頸部,施救者用兩手臂將傷者抱起。
6、單人背負法:通常用於小孩子或體重較輕、神智清醒者,先將傷者上身扶正,彎腰背上後扶持兩手而行。
7、單人肩負法:主要用於神智清醒或不清,體重較輕者。施救者與傷者面對面站著,讓傷者頭部置於一側,雙手繞過傷者腋窩,扶持傷者采跪姿,接著再站立;施救者左手抓傷者右腕,頭前傾在傷者伸直的右臂下,以肩膀頂著傷者下腹部,右臂繞過傷者雙膝後,站好即可肩負著傷者。
8、單人拖拉法:用於傷者無法站立,或太重,無法用背負法、肩負法時。先讓傷者平躺於地,施救者蹲在傷者頭部後側,雙手繞過後肩抓住腋窩,用上臂的力量拖、拉移動。
9、雙人搬運法:可區分三種,一為兩人抬式法,讓傷者左右手分別繞著兩名施救者的頸部,施救者之左右手抬患者膝後側,然後同步運行;
二是前後抬式:施救者一人於傷者背後,繞過腋窩抱住傷者手腕,另一人站在傷者雙腿之間抬雙腿膝部;三則是扶持法,將傷者二隻手分別跨在二施救者之左右間,施救者扶持傷者走。
10、三人搬運法:三名施救者站在傷者的同一側,一人用雙手抬肩、一人抬臀部、另一人抬小腿部,三人同時將傷者抬起後,將傷者面對搬運者搬運。
11、多人搬運法:傷者兩側各站數人,間隔平均,手掌向上,用手臂的力量,共同將傷者抬起。
6. 搬運病人時注意那些問題
搬運轉送病人
當身邊有人受到傷害或患急重症時,除在現場採取相應的急救措施外,還要盡快准備好運載工具,將病人送至醫院救治。把病人從發病現場搬至擔架,或從擔架搬至救護車、船、飛機,然後搬下車、船、飛機,用擔架送到醫院內,這個過程就是搬運。搬運的過程雖短暫,但關繫到病人途中的安全,處理不當會前功盡棄。如腦出血的病人搬運不當可使出血加重形成腦疝死亡;脊椎損傷者,隨便抱扶行走,可以導致損傷脊髓
一) 對搬運轉送病人的要求
首先必須妥善處理好病人(如外傷病人的止血、止痛、包紮、固定),才能扭動。除非立即有生命危險或救護人員無法在短時間內趕到,都應等救護人員先處理病情穩定後再轉送醫院。
在人員、器材未准備妥當時,切忌搬運病人,尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則,途中可能因疲勞而發生滾落、摔傷等意外。
在搬運過程中要隨時觀察病人的表現,如氣色、呼吸等,注意保暖,但也不要將頭面部包蓋太嚴,影響呼吸。
在火災現場濃煙中搬運病人,應匍匐前進,離地面約30厘米以內,這里煙霧稀薄,否則容易被濃煙嗆住。
二) 常用的搬運方法
擔架搬運法 最常用,適於病情重和運送遠途的病人。現在常用的有走輪擔架、帆布擔架,也可用替代品(繩索、被服)製成結實的擔架。擔架搬運時的具體方法是,由3~4人合成一組,將病人移上擔架,病人頭部在後,腳在前,抬擔架的人腳步、行動要一致,向低處抬時(下樓),前面的人要抬高,後面的人要放低,使病人保持在水平狀態,上台階時則相反,走在擔架後面的人要注意觀察病人情況(圖21)。脊柱損傷病人要用硬板擔架,並將病人身體固定在擔架上,搬運時注意保持脊柱的穩定(圖22)。
徒手搬運法 病情輕、路途近又找不到擔架時用。可用背負、抱持、托舉等方法搬運。環形纏繞肢體兩謵這里特別要指出的是,有些錯誤的搬運方法導致了病人,主要是脊椎骨折病人病情的惡化(圖23)。因此,在救護現場,切忌對脊椎受傷的病人隨意搬動。
7. 搬運轉移傷員要注意哪些事項
1、不明病情時,盡量不要移動患者。
2、需要搬運傷者時,應請周圍的人幫忙。
3、只有自己時,可將患者從背後抱住,並用單手緊握患者另一雙手,注意要輕輕搬運。
4、搬運時,要注意傷者的呼吸及臉部表情。
兒童或體重較輕的傷員用抱行法或背負法。現場環境危險,必須將傷員移到安全區域時可用拖行法。狹小的空間或火災煙霧現場的傷員可用爬行法。脊柱傷傷員為防止損傷加重,應採用多人平托法將傷員輕輕放置於硬板擔架上搬運。
擔架行進中應使傷者腳朝前頭在後(便於後面抬擔架的救護員觀察傷病員病情變化)。上坡(樓)頭在前,下坡(樓)頭在後。一般傷病員採取平卧位固定於擔架上,有昏迷時頭部應偏於一側;有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部抬高30度,防止腦脊液逆流和窒息。
(7)搬運患者的並發症擴展閱讀
搬運方法
1、擔架搬運法:利用擔架來搬運傷者,切記小心將傷者移至擔架後,兩人各抬擔架兩端即可。基於安全考量,在一般平地時讓傷者腳朝前方;在上樓梯、上坡或抬上救護車時,則應讓傷者頭部向前端較佳。
2、毛毯搬運法:先將毛毯平鋪於地上,將傷者移置中間,兩側多餘的毛毯向內捲曲,然後抬兩側,此法最好有四人抬比較安穩。
3、椅子搬運法:讓傷者坐穩於椅子之上,兩人各抬椅子之一側,步伐一致地緩慢移動。
4、單人扶持搬運法:主要用於神智清醒且可協助行走的傷者,施救者站在傷者受傷的那一側,讓傷者的一手繞過施救者的頸部並抓住其手;而施救者另一手則繞過傷者後腰部,抓緊其皮帶或腰側,扶持而行。
5、單人臂抱法:將傷者一手環繞在施救者頸部,施救者用兩手臂將傷者抱起。
6、單人背負法:通常用於小孩子或體重較輕、神智清醒者,先將傷者上身扶正,彎腰背上後扶持兩手而行。
7、單人肩負法:主要用於神智清醒或不清,體重較輕者。施救者與傷者面對面站著,讓傷者頭部置於一側,雙手繞過傷者腋窩,扶持傷者采跪姿,接著再站立;施救者左手抓傷者右腕,頭前傾在傷者伸直的右臂下,以肩膀頂著傷者下腹部,右臂繞過傷者雙膝後,站好即可肩負著傷者。
8、單人拖拉法:用於傷者無法站立,或太重,無法用背負法、肩負法時。先讓傷者平躺於地,施救者蹲在傷者頭部後側,雙手繞過後肩抓住腋窩,用上臂的力量拖、拉移動。
9、雙人搬運法:可區分三種,一為兩人抬式法,讓傷者左右手分別繞著兩名施救者的頸部,施救者之左右手抬患者膝後側,然後同步運行;
二是前後抬式:施救者一人於傷者背後,繞過腋窩抱住傷者手腕,另一人站在傷者雙腿之間抬雙腿膝部;三則是扶持法,將傷者二隻手分別跨在二施救者之左右間,施救者扶持傷者走。
10、三人搬運法:三名施救者站在傷者的同一側,一人用雙手抬肩、一人抬臀部、另一人抬小腿部,三人同時將傷者抬起後,將傷者面對搬運者搬運。
11、多人搬運法:傷者兩側各站數人,間隔平均,手掌向上,用手臂的力量,共同將傷者抬起。
8. 為什麼搬運患者時要將搬運目的,方法風險感知患者
您好,如果患者有骨折,脊髓損傷,不正當的搬運會加重病情,可能加重損傷,所以要提前告訴患者,
9. 搬動患者時應注意哪些問題
一、扶助病人移向床頭法
長期卧床尤其是半卧位的病人,身體重心常常滑向床尾而不能自己抬高體位者,由護士協助移動,使之保持舒適體位。具體方法:
(一)自己能轉動的病人
只需一位護士協助(圖4-1)
1.松開蓋被,視病情放平靠背架。
2.將枕頭橫立床頭,避免撞傷病人。
3.病人仰卧屈膝,雙手握住床頭豎欄,也可抓住床沿或搭在護士肩部。
4.護士要應用節力原則雙腳分開,一腳在前一腳在後,呈弓形箭步;一手托在病人肩下,另一手托臀下,讓病人兩臂用力,雙腳抵床,抬起身體。這時護士托住病人的重心順勢向床頭移動。
5.放回枕頭,視病情支起靠背架,整理床單位。
(二)自己不能轉動的病人
只需一位護士協助(圖4-1)需兩位護士協調操作。
圖4-1 一人扶助患者移向床頭
第一種方法:
1.松開蓋被,視病情放平靠背架。
2.將枕頭橫立床頭,避免撞傷病人。
3.在病人的肩至臀部墊雙層中單。
4.兩位護士分別立於床的兩側,各自將松垂的中單向上卷至病人身旁。
5.分別抓住兩側卷至肩與臀部的中單兩端,同時用力將中單綳緊、抬高,使之離開床面,移向床頭。
6.幫助病人取舒適卧位。
7.放回枕頭,酌情支起靠背架,整理床單位。
第二種方法:
1.松開蓋被,視病情放平靠背架。
2.將枕頭橫立床頭,避免撞傷病人。
3.兩位護士分別站在病床兩側,各自用一手托住病人肩部,一手托臀部,用合力上移,或一人托住病人背及臀部,同時抬起病人移向床頭。其他同上法。
二、輪椅使用法
1.目的 運送不能行走的病人
2.用物 輪椅、按季節備毛毯、別針,需要時備外衣。
(三)方法
1.幫助病人坐輪椅法(圖4-2)
(1)將輪椅推至床旁,椅背和床尾平齊,面向床頭。
(2)扶病員坐起,披上外衣,穿鞋,下地。
(3)拉起兩側扶手旁的車閘,以固定輪椅;無車閘,護士站在輪椅後面,固定輪椅,囑病人扶著輪椅的扶手,盡量靠後坐,勿向前傾身或自行下車,以免跌倒。
(4)翻轉踏腳板,供病人踏腳。
(5)在推輪椅行進的過程中要注意安全,保持舒適坐位。推車下坡時減慢速度,過門檻時翹起前輪,使病人的頭、背後傾,並囑抓住扶手,以防發生意外。
(6)注意觀察病情。
圖4-2 輪椅運送法
2.幫助病員下輪椅法 將輪椅推至床邊,固定輪椅,翻起踏腳板,扶病人下輪椅。
三、平車運送法
(一)目的
為運送不能起床的病人去手術室、特殊檢查、治療室等。
(二)用物
平車、棉褥、大單、棉被或毛毯、枕頭。
(三)方法
1.挪運法(圖4-3) 病情許可,能在床上配合動作者,可用此法。
(1)檢查平車有無損壞,移開床旁桌、椅。推平車緊靠床邊。
(2)護士在旁抵住平車,協助病員移向平車,將其上身、臀部、下肢順序向平車挪動。使病人卧於舒適位置。回床時,先助其移動下肢,再移動上半身。
(3)用大單或蓋被包裹病員,露出頭部,先蓋腳部,然後蓋好兩側上層邊緣及兩側向內折疊,使之整齊美觀。
(4)整理床單位,鋪暫空床。
圖4-3 病人仰卧挪動上平車
2.單人搬運法(圖4-4)適用於患兒及病情許可,體重較輕者。
(1)將平車推至床尾,使病人頭部和床尾成鈍角,搬運者站在鈍角內的床邊。
(2)搬運者一臂自病人腋下伸至肩部外側,一臂伸入病人股下,病人雙臂交叉,依附於搬運者頸部並雙手用力握住搬運者。
(3)搬運者托起病人,移步轉身,將病人輕輕放於平車上,蓋好蓋被。
(4)整理床單位,鋪暫空床。
3.二人、三人搬運法(圖4-5,4-6)用於不能自己活動、體重較重者。平車放置同單人搬運法。松開蓋被、將病人上肢交叉置於胸前。二人搬運時,甲托住病人頸肩部與腰部,乙托住臀部與腘窩處;三人搬運時,甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部,丙托住腘窩、腿部之後,同時抬起病人,並使之身體稍向搬運者傾斜移至平車上,蓋好被蓋。
4.四人搬運法 用於危重或頸椎、腰椎骨折病人。
(1)移開床旁桌、椅,將鋪好棉被的平車緊靠床邊。在病人腰、臀下鋪大單或中單(布質應牢固)。
(2)甲站於床頭,托住病人的頭與肩部,已立於床尾托住病人的兩腿,丙和丁分別站在病床及平車的兩側,4人抓緊大單或中單四角,同時抬起病人,輕輕將病人放在平車中央,蓋好蓋被。整理床單位,鋪暫空床。
(3)推平車時速度不宜太快。
(四)注意事項
1.搬運過程中,注意安全、舒適、保暖,動作輕穩。
2.多人搬運時,動作要協調一致,上坡時病人頭在前,下坡時頭在後,以免病人頭低垂而不適,給病人以安全感。
3.骨折病人搬運時應在車上墊木板,並做好骨折部位的固定。
4.注意觀察病人的面色及脈博的改變。
5.推車行進時,不可碰撞牆及門框,避免震動病人,損壞建築物。
四、擔架運送法
方法同平車運送法。由於擔架位置較低,故應先由兩人將擔架抬起,使之和床沿並齊,便於搬動病人,搬運時盡量保持平穩,忌過分擺動。
10. 人工髖關節置換術患者的常見並發症有哪些
1.股骨上段破裂。發生率為6.0%——15.3% 。發生原因:(1)股骨頸截骨時,骨刀太鈍,用力過大,造成對側骨皮質及小粗隆破裂。(2)股骨上段髓腔較細,擴大不足,當人工股骨頭柄插入時,用力捶擊,因力大而致破裂。(3)柄太粗,與髓腔不匹配。此外,病人年齡偏大,骨質疏鬆,骨皮質薄與骨破裂也有一定關系。
2.人工髖關節脫位。人工髖關節脫位是全髖置換術的早期主要並發症,其發生率各家報道不同。人工髖關節置換術後脫位的原因很多,引起人工假體脫落的原因主要有:股骨距切除過多,髖周圍軟組織剝離、松解過大或高齡患者髖周軟組織鬆弛等。術後搬運不當,或術後患肢體位放置錯誤也是原因之一。
3.嚴重疼痛。嚴重疼痛佔4% ,原因與人工股骨頭過大、松動、移位,頸領部刺激髂腰肌,關節內鈣化、骨化、感染和金屬刺激有關。早期負重是疼痛的原因之一,一般認為輕度疼痛可自行緩解,中重度疼痛較少見,需服鎮痛葯。
4.感染。感染發生率為2.1% ~10.3%。在現代人工關節置換手術中,感染的發生率已降至1.0% 以下 ,但由於每年進行的人工關節置換手術的數目龐大,故感染的病例數也十分可觀。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、表球菌、綠膿桿菌及革蘭陰性桿菌。人工關節置換術後,無論是急性、亞急性或慢性感染,都會產生嚴重後果,最終導致假體松動,手術失敗。感染的原因主要為無菌操作不嚴格、手術操作粗暴、止血不徹底、術後引流不暢等。
5.假體松動。假體松動是人工關節置換失敗的最常見原因,也是術後返修術的主要原因。據報道,假體材料選擇、設計、手術技巧、病人個體差異、體重大小及活動量,尤其骨水泥及其技術等均對THR術後松動有重要影響。松動的主要原因是骨水泥機械性能差、假體與骨水泥分離。臨床實踐證明,通過提高骨水泥技術,改進假體材料及設計,注重手術技巧,個體選擇及生物相容性,應用葯物治療等,松動是可以延期或預防的。
以上這些都是人工髖關節置換手術常見的並發症的介紹,人工髖關節置換手術的並發症很多,如果這些並發症得不到有效的護理後果是嚴重的,有可能癱瘓。這就要求患者在手術前要慎重考慮,而且對醫院及醫生的技術水平要有很高的要求,在手術後要做到及時有效的護理措施,盡量把手術並發症降到最低。這樣才能更好的恢復。