賀銀成脊髓損傷搬運

A. 怎麼對傷員進行搬運

一、單人搬運法

適用於傷勢比較輕的傷（病）員，採取背、抱或挾持等方法。

二、雙人搬運法

一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。

不要讓昏迷病人仰卧，應使其側卧，防止口腔分泌物或嘔吐物吸入呼吸道引起空息；不能給昏迷病人進食、進水。

三、三人搬運法

對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應由三人配合搬運。一人托住肩部，一人托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢，三人同時把傷員輕輕抬放到硬板擔架上。

四、多人搬運法

對脊椎受傷的患者向擔架上搬動時，應由4～6人一起搬動，2人專門負責頭部的牽引固定，使頭部始終保持與軀干成直線的位置，保持頸部不動。另2人托住臂背，2人托住下肢，協調地將傷者平直放到擔架上，並在頸、腋窩放一隻小枕頭，頭部兩側用軟墊或沙袋固定。

不要隨意搬動腦出血病人。應使其平卧，抬高頭部，並馬上叫救護車。

五、擔架搬運

在沒有現成的擔架而又需要擔架搬運傷（病）員時，需要自製擔架。

（1）用木棍制擔架。用兩根長約7尺的木棍，或兩根長約6～7尺的竹竿綁成梯子形，中間用繩索來回綁在兩長棍之中即成。

（2）用上衣制擔架。用上述長度的木棍或竹竿兩根，穿入兩件上衣的袖筒中即成，在沒有繩索的情況下常用此法。

（3）用椅子代擔架。用扶手椅兩把對接，用繩索固定對接處即成。

（4）毯子擔架法。

材料：兩根木棍、一塊毛毯或床單、較結實的長線（鐵絲也可）。

方法：第一步，把木棍放在毛毯中央，毯的一邊折疊，與另一邊重合。第二步，毛毯重合的兩邊包住另一根木棍。第三步，用穿好線的針把兩根木棍邊的毯子縫合一條線，然後把包另一根木棍邊的毯子兩邊也縫上，製作即成。

不要讓心源性哮喘病人平卧。因為平卧會增加肺臟淤血及心臟負擔，使氣喘加重，危及生命。應取半卧位，使下肢下垂。

六、車輛搬運

車輛搬運受氣候影響小，速度快，能及時送到醫院搶救，尤其適合較長距離運送。輕者可坐在車上，重者可躺在車里的擔架上。重傷患者最好用救護車轉送，缺少救護車的地方，可用汽車送。上車後，胸部傷員取半卧位，一般傷者取仰卧位，顱腦傷者應使頭偏向一側。

運送患者時，應隨時觀察呼吸、體溫、出血、面色變化等情況，注意患者姿勢，給患者保暖。

2007年3月，某縣境內發生車禍，司機被夾在駕駛室內，當時幾位過路人拽著司機的腿把司機硬從座位上拽出來。由於當時司機雙腿骨折，在生拉硬拽中，司機被痛昏過去。當120到達後，傷者已處於休克狀態，非常危險。

錯誤的搬運可能會使傷員在搬運途中傷情加重，甚至失去生命。掌握正確的搬運方法，才能在急救中保證傷者的安全，從而達到有效的救治目的。

B. 如果遇見脊髓損傷的外傷患者,該如何搬運

外傷性脊髓損傷的早期處理

（1）現場急救：對脊髓損傷的急症病人現傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平卧位拉於硬板上，頭頸部兩側加墊避免擺動，如檢查有神經症狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉送醫院。由此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。

（2）盡早解除脊髓壓迫症狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時內給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化，利於截癱的部分恢復。

C. 傷者搬運法的個案分析（一）

1、徒手搬運法
對非創傷病人，現場找不到擔架，而轉運路途較近，病情較輕，可以採用徒手搬運法。但徒手搬運法，對於搬運者和病人都比較勞累，尤其是病情較重及某些病人如骨折、胸部創傷者，不可使用此法。2、一人搬運適用於老幼體輕、清醒傷病員，而且沒有骨折，傷勢不重。短距離的搬運常用的有扶行法、背負法、抱持法、爬行法等。3、兩人搬運適用於一人搬運相同的傷者。常用的有轎扛式、雙人拉車法等。4、三人或四人搬運（1）適用於骨折病人的搬運，尤其是脊柱骨折的傷者。搬運法：兩名救護者位於傷者的一側，單膝跪在其腰部、膝部，第三名救護者位於傷者另一側，單膝跪在臀部，兩臂伸向傷員臀下、膝部，同時站立，抬起傷者。若有頸椎骨折，第四名救護者牽引病人頭部。
（2）四肢骨折傷員的搬運上肢骨折傷員一般都能自己行走；下肢骨折傷員，可以用擔架抬送。運送過程中，要隨時觀察夾板有無松動、移動，以便及時調速；還要注意觀察傷肢末端的色澤、溫度和脈搏，如果包紮太緊，要適當放鬆，以免引起血液循環障礙。（3）脊柱骨折傷員的搬運對疑有脊柱骨折的傷者，均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷後，不要隨意翻身、扭曲。在進行急救時，上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。
正確的搬運方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側，用於搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協調以防止軀干扭轉。對頸椎損傷的傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉。傷者放在硬木板上後，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀幹部，以防止在往醫院轉運過程中發生擺動，造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調節能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋熱敷時要用厚布包好，防止燙傷皮膚。夏季要注意降溫，以防止發生高熱，冰袋也應包好。對有大腿骨折的傷者，要先將傷肢用木板固定後再行擔架搬運，以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。其他一些較嚴重的損傷也要使用擔架搬運，以減輕傷者的痛苦。
脊柱骨折容易損傷脊髓或神經根，造成截癱。搬運脊柱骨折傷員時，如果方法不當，就會加重傷情。所以在搬運之前應先檢查傷員有無截癱。如有截癱，更要注意有無內臟損傷或其他復合傷。此外，還要注意以下幾點：要用脊柱板或硬板擔架搬運，決不能用軟擔架抬送。
往擔架上搬運時，應用3～4人搬運法將傷者平放在擔架上，或將傷者平滾在擔架上，絕對不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的單人、雙人搬運，這樣會使脊柱彎曲，造成或加重脊髓神經的損傷。
盡可能按傷後的姿勢做固定，用寬綳帶或布帶將傷者綁在擔架上。頸椎骨折或高位胸椎骨折的傷員，往擔架上搬運時，要戴頸托，要有專人牽引頭部，傷員仰卧在擔架上，頸部要固定，可用衣物等墊在頭和頸部的兩側，避免頭、頸部搖動。昏迷病人的搬運要平穩輕巧地移到擔架上，頭部可稍稍墊高或轉向一側，以免嘔吐物等進入氣管。並注意及時清理嘔吐物。

D. 脊髓損傷怎麼治療

[治療方針]

包括早期救治、葯物治療、手術治療和並發症防治。

[葯物治療]

常用葯專物有皮質類固醇、屬神經節苷脂、東莨菪鹼、神經營養葯等。

[手術治療]

手術治療可解除對脊髓的壓迫和恢復脊椎的穩定性。

[其他治療]

物理治療、功能鍛煉等康復治療。

E. 誰有傷員搬運示範作業

對特來殊傷員搬運的正確方源法

在對特殊傷員的搬運過程中應採用以下正確方法。

,1,脊柱、脊髓損傷傷員的搬運

遇有高空墜落、車禍等嚴重損傷和懷疑頸椎、腰椎損傷的傷員時～不可隨意搬運或扭曲其脊柱。應多人用手臂共同將其平行搬運至水平木板上～注意必須托住頸、腰、臀和雙下肢。

,2,顱腦損傷傷員的搬運

顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現。搬運時應使傷員取半仰卧位或側卧位～使呼吸道保持通暢。顱腦損傷常合並頸椎損傷～搬運時須注意保護其頸椎。

,3,腹部傷傷員的搬運

傷員取仰卧位～下肢屈曲～防止腹腔臟器受壓而脫出。此類傷員宜用擔架或木板搬運。

,4,胸部傷傷員的搬運

胸部受傷者常伴有開放性血氣胸～需進行包紮～以坐椅式搬運為宜～傷員取坐位或半卧位。有條件者最好用坐式擔架、靠背椅或將擔架調整至靠背狀。

,5,昏迷傷員的搬運

傷員取平卧位～墊高背部～頭稍後仰～如有嘔吐～須將其頭朝向一側～或採用腳高頭低位～搬運時用普通擔架即可。

,6,呼吸困難傷員的搬運

傷員取坐位～不能背馱。用軟擔架(床單、被褥)搬運時～注意

F. 脊髓損傷後搬運有講究么

您好，髓損傷後如果隨意搬動，很容易造成了二次傷害。這對脊髓損傷患者，無疑是雪上加霜。最好有專業醫生進行指導，如果能夠及時送到專業的醫院救治，現在的情況就要好得多。

G. 搬運病人的方法

搬運轉送病人時，要根據病人的具體情況，因地制宜，選擇合適的搬運方法、搬運工具。在抱扶病人時，救護者的動作要輕巧、敏捷、一致。整個過程應快而穩，避免因搬運而加重病人的病情。

1．擔架搬運法：

擔架的種類：擔架的種類很多，除制式普通擔架外，在救護現場，救護者可根據現場條件臨時製作簡易擔架，如被服擔架、繩絡擔架、門板擔架以及椅式擔架。

搬運方法：

由3～4人合成一組，將病人穩妥地移上擔架。

病人頭部向右，腳朝前，以便於擔架後者隨時觀察病人的變化。

抬擔架者前進應平穩，宜做到前面的人邁左腳，後面的人邁右腳。

無論是上坡還是下坡，抬擔架者應使病人保持在水平狀態。

2．徒手搬運法：

若急救現場找不到擔架，而且轉運路程較近，病人病情較輕，可採用徒手搬運法，但此法不宜用於病情較重或有骨折、胸部創傷的病人。

常用的徒手搬運法有：單人徒手搬運的如扶持法、抱扶法、背負法，雙人或多人徒手搬運的如拉車式、坐椅式、平抱式等方法。

如果懷疑病人有胸、腰椎骨折，則應採取「特殊」的方式搬運，禁止一人抱胸，一人搬腿的雙人搬抬法，因為這樣搬運易加重脊髓損傷。正確的是由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人扶住伸直和並攏的兩下肢，三人同時行動把病人輕輕「滾」到硬板擔架上。

取仰卧位時，在胸腰部用一個高約10厘米的小墊或衣服墊起。如果懷疑病人頸椎受傷，救護者則需十分小心。向擔架上搬動時，應由3～4人一起搬動，其中一人專管病人的頭部的牽引固定，使頭部始終保持與軀幹部成直線的位置，維持頸部不動。另有兩人托住軀干，一人托住下肢，將病人平直抬到擔架上，並在病人的頸下放一小枕，頭部左右用軟墊或沙袋固定。

3．機動車搬運法：

用機動車(尤其是救護車)搬運病人比較理想，但受條件限制。途中行車要減少顛簸，保持平穩。一般病人可取仰卧位，胸部受傷病人可用半卧位，顱腦受傷病人應使其頭部偏向一側。救護者應注意觀察病人的呼吸、脈搏等重要體征。

急症病人的體位一般情況下，病人可取仰卧位。但昏迷病人仰卧時，應將其頭部偏向一側，使口腔分泌物及嘔吐物易於流出，防止發生窒息和吸入性肺炎。

如病人有哮喘、呼吸困難或嚴重的心力衰竭，可讓病人取半卧位：用棉被等物將病人上半身支起，膝下墊一圓枕或疊好的小棉被，防止病人往下滑。

背、腰、臀部有傷口不能平卧及側卧的病人，可取俯卧位：病人俯卧，頭偏向一側，兩臀彎曲放在頭的兩側，腹部及膝下各墊一軟枕，即使病人體位舒適，又不影響呼吸道通暢。

有腹痛或腹部創傷的病人，可屈曲雙腿，以鬆弛腹部肌肉，降低腹壁緊張度。

四肢出血者，應將傷肢墊高，高於心臟水平。

H. 為什麼頸椎損傷病人用平托法或四人搬運法搬運

頸椎損傷，要保持頸椎在一個直線的位置，如果扭曲頸椎，可能會造成脊髓損傷而導致截癱，所以頸椎的外傷要平托。

I. 脊髓損傷應該做哪些鍛煉

脊柱來損傷，其實是運動損傷當自中比較嚴重的一種，如果最嚴重，它是會影響我們下肢的運動的，甚至發生截癱這樣的情況。所以一旦發生的話，我們自己是不能夠，隨便的去這樣動的。要做的事的第一時間要盡快的送到醫院去，而且搬運的過程也是不能夠隨意亂搬的。

因為如果搬運的，如果搬運的方法不正確，很有可能會加重這個損傷，或者說導致一個二次的損傷。它比較正確的方法是，搬運是要使軀體始終處於一條直線，而且不能夠說一個人搬身體，一個人抬腳，我們是要一個直線，這樣用平板，平板是比較專業的，去搬運。

J. 脊髓損傷好幾年了，還能恢復嗎

治療
為了保護脊髓不受到進一步的損害,對懷疑有脊柱損傷(特別是頸椎損傷)的傷員,在搬動和處理上必須極為小心.除非損害的范圍已經明確,所有的脊柱損傷都應被看作存在不穩定現象.如果椎間盤有脫出,韌帶有破裂,或脊椎有骨折,則脊椎的屈曲或伸直可造成脊髓的挫傷或橫斷傷.在搬運傷員過程中,若處理不當損傷脊髓可激發四肢癱或死亡.在搬動可能有脊柱損傷的傷員時,要將其全身整體一起搬動,運送時要安放在堅實,平坦的木板或門板上,通過適當的墊襯使其姿勢保持穩定而不產生過度的壓迫.通過牽引使脊柱保持適當(解部學上屬於中性)的弧度至為重要.應使用堅硬的頸托來固定頸椎.胸椎或腰椎損傷的傷員在運送時可採取俯卧位或仰卧位；頸段脊髓受傷可能誘發呼吸困難的傷員在運送時應採取仰卧位,注意保持呼吸道通暢以及胸部不受到任何約束.在脊髓受傷後8小時之內開始應用大劑量腎上腺皮質激素可顯著改善病情.推薦應用甲基強的松龍30mg/kg,靜脈滴注1小時,繼續以每小時5.4mg/kg的劑量連續滴注23小時.

在脊柱穩定的損傷病例中,治療包括休息,鎮痛劑和肌肉鬆弛劑直至腫脹與局部疼痛消退.如可能,最好將病人轉診至經過注冊的創傷中心.對不穩定的脊柱損傷,應通過牽引予以固定直至骨與軟組織癒合以保障椎體適當的對位；偶爾需要作融合與內固定手術.手術減壓對完全性病變是否有用尚存疑問；不全神經障礙的病例偶爾在手術減弱後得益.