頸椎損傷的固定與搬運

『壹』 進行心肺復甦有擔架搬運患者時用頭部固定器嗎

搬運時固定頭部頸部的做法通常是針對那些被懷疑存在頸椎損傷的患者的。而心肺復甦中使用擔架或擔架車來搬運患者時通常也不會特意去固定頭部，只要是已經被排除了頸椎損傷的可能，患者在搬運時是通過開放氣道手法保持氣道通暢或事先進行人工氣道（如氣管導管、喉罩等）置入後再在復甦的同時進行轉運的。如此就能同時保證轉運和人工通氣時氣道通暢的要求，但對於那些有頸椎損傷者，頸托和固定器是必須使用的。

『貳』 為了防止脊髓損傷,應怎樣搬運以外受傷的患者！！

(一來)用木板或門板搬運。
(二)先使傷員自兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。本板放在傷員一側，兩至三人扶傷員軀干，使成一整體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉。或三人用手同時將傷員平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。
(三)對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動。或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移。嚴禁隨便強行搬動頭部。睡到木板上後，用砂袋或折好的衣物放在頸的兩側加以固定。

『叄』 如何搬運頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的病人

你好。對於頸椎損傷或者懷疑頸椎有損傷的病人，搬運時要注意保護頸椎不要再次受到傷害，需要至少3人平托頭頸、胸背以及腰臀、下肢，滾動需要側位軸向滾動，也可以採用平板平托搬運，抬的時候還方便，制動效果好。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。本板放在傷員一側，兩至三人扶傷員軀干，使成一整體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉。

『肆』 如何搬運頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的患者應特別注意哪些問題

根據您的描述有頸椎骨折的病人，在搬運的時候一定要注意整體的搬運，要同時托住頭和後背這樣平卧姿勢搬運，另外在翻身的時候也要整體翻身，保持頭部和上身的同一個姿勢，另外如果是有頸托的話，可以用頸托外固定，這樣也能夠避免骨折的活動錯位，預防損傷到頸部的脊髓。

『伍』 移動懷疑頸椎骨折的傷員時,應在固定頸椎後採用---------------- 人搬運或用脊柱板擔抬。

只要在搬運的時候方法正確，兩者都可以！

『陸』 對於脊椎受傷的傷員，應怎樣運送

1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚；同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。

『柒』 為什麼頸椎損傷病人用平托法或四人搬運法搬運

頸椎損傷，要保持頸椎在一個直線的位置，如果扭曲頸椎，可能會造成脊髓損傷而導致截癱，所以頸椎的外傷要平托。

『捌』 脊柱損傷搬運術的操作步驟

（一）脊柱損傷固定操作
1．現場評估：觀察周圍環境安全後，急救員正面走向傷者表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩定自己再固定傷者，避免加重脊柱損傷。
2．體位：仰卧位，頭部、頸部、軀干、骨盆應以中心直線位，脊柱不能屈曲或扭轉。
3．操作方法：用脊柱板、擔架等。三人至患者同側跪下插手，同時抬高、換單腿、起立、搬運、換單腿、下跪、換雙腿同時施以平托法將患者放於硬質擔架上，禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然後用4條帶子把傷員固定在木板或硬質擔架上（一般用帶子固定胸與肱骨水平、前臂與腰水平、大腿水平、小腿水平，將傷員綁在硬質擔架上），使傷員不能左右轉動。如果伴有頸椎損傷，病員的搬運應注意先用頸托固定頸部，如無頸托用「頭鎖或肩鎖」手法固定頭頸部，其餘人協調一致用力將傷病員平直地抬到擔架上或木板上，然後頭部的左右兩側用軟枕或衣服等物固定。
4．監測與轉運：檢查固定帶、觀察患者生命體征、選擇合適轉運工具，保證病人安全。
（二）頸椎損傷固定操作（傷員仰卧位）
1．現場評估、判斷：現場環境安全，詢問傷員：「我是120急救醫生，請問您現在哪裡不舒服…」。傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑頸椎損傷。
2．調整頸部位置 醫生按脊椎損傷處理，助手准備頸托及脊椎板（告知傷員配合）。上頭鎖，調整頭頸部：醫生與助手配合；助手食指置傷者胸骨正中指示。
3．檢查頭頸部 助手頭胸鎖固定頭頸部，醫生檢查頭枕部（頸椎形狀、壓痛）、上頭鎖。
4．上頸托 助手檢查測量傷員頸部的長度，調整所需尺寸，正確上頸托。
5．全身檢查判斷傷情（醫生或醫助）頭—頸—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未發現其他傷情）
6．上脊椎板 助手頭胸鎖、二助准備脊椎板及約束帶完畢），醫生頭肩鎖（肩鎖在側翻的同側）。
7．整體側翻 醫生指揮，二位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部，將傷者軸位整體側翻於側卧位，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。
8．放置脊椎板 助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰卧位 。
9．脊椎板平移（推）傷員 助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰卧位平移，推至脊椎板合適位置。
10．頭部固定 一助頭胸鎖，二助准備頭部固定器，醫生上頭部固定器。
11．脊椎板約束帶固定 助手對胸部、髖關節、膝關節、踝關節的順序以約束帶固定。
12．再次檢查傷員
13．搬運傷員 醫生指揮平穩抬起傷者，足先行，術者在頭側，同時觀察頭頸部情況 。要求醫生指揮及報告：口令簡潔，整體配合：選手操作手法規范，動作交替流暢，配合默契，過程緊湊。
（三）頸椎損傷的固定與搬運操作（傷員坐位）
1．初步判斷傷情，術者行胸背鎖穩定患者，一助至患者後方，進行頭、外耳道、頸後部查體,一助行後頭鎖，術者固定患者雙肩，保持患者上身穩定，一助將患者頭部復位至正常體位。
2．術者進行頸部查體，判斷患者有無呼吸道損傷，然後放置頸托。
3．放置頸托
（1）測量傷者頸部長度：拇指與掌面垂直，其餘四指並攏並與患者額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；
（2）調整頸托，塑型；
（3）放置頸托時，頸托中間弧度卡於患者右肩處並略向前下傾斜，先放置頸後，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。
4．頸托放置後，術者進行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。
5．使用解救套（短脊板）
（1）術者行胸背鎖固定患者；
（2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面緊貼傷者身體；
（3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置後，一助換頭鎖；
（4）術者和二助把胸前的活動護胸甲圍繞傷者的身軀，並向上輕微拉動貼在腋下；
（5）將肩帶和胸腹部固定帶扣好，確保活動護胸甲頂端置於患者腋下；腿部固定帶（黑色）自內而外、自下而上繞經傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內側穿出，拉向外扣好並收緊；
（6）術者將頸部襯墊放好並將右手於短脊板後方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無空隙，一助將頭部護甲整理並至於正確位置後，行後頭鎖；
（7）術者將下頜固定帶放於下頜位置並向上拉貼緊頭部活動護甲，額部固定帶放置額前後也將之向下拉貼緊頭部活動護甲，注意保持氣道通暢；
（8）從下至上拉緊各固定帶，並用三角巾寬頻將膝踝部固定；
（9）檢查所有固定帶松緊度並整理。
6．搬運
（1）移動傷者：術者與二助在兩邊各自抓住腰兩側握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45°移動轉體至90°。
（2）使用長脊板：長脊板放置上車擔架與傷者背側成一直線，穩定上車擔架，一助用雙肩鎖固定頭部，術者與二助抬高下肢先將傷者軀干平放於長脊板上，逐漸移動到位，適度放鬆肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，並平放在長脊板上。
（3）固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，並固定傷者與上車擔架。術者自下而上檢查各固定帶，並判斷患者呼吸情況。
（4）急救員平穩升高上車擔架，搬運傷者，足側先行，術者在頭側，同時觀察傷者頭頸部情況。