搬運適應症

A. 洗手或使用速干手消毒劑的指征有哪些

化學品中文名稱： 高錳酸鉀
化學品英文名稱： potassium permanganate
中文俗稱： 灰錳氧
分子式： KMnO4
分子量： 158.03
性狀與穩定性：深紫色細長斜方柱狀結晶，帶藍色的金屬光澤。味甜而澀。密度2.703克/立方厘米。高於240℃分解，易溶於水、甲醇、丙酮，但與甘油、蔗糖、樟腦、松節油、乙二醇、乙醚、羥胺等有機物或易的物質混合發生強烈的燃燒或爆炸。水溶液不穩定。遇光發生分解，生成灰黑色二氧化錳沉澱並附著於器皿上。
皮膚接觸： 立即脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗至少15分鍾。就醫。
眼睛接觸： 立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鍾。就醫。
吸入： 迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進行人工呼吸。就醫。
食入： 用水漱口，給飲牛奶或蛋清。就醫。
危險特性： 強氧化劑。遇硫酸、銨鹽或過氧化氫能發生爆炸。遇甘油、乙醇能引起自燃。與有機物、還原劑、易燃物如硫、磷等接觸或混合時有引起燃燒爆炸的危險。
有害燃燒產物： 氧化鉀、氧化錳。
滅火方法： 採用水、霧狀水、砂土滅火。
應急處理： 隔離泄漏污染區，限制出入。建議應急處理人員戴防塵面具（全面罩），穿防毒服。不要直接接觸泄漏物。小量泄漏：用砂土、乾燥石灰或蘇打灰混合。用潔凈的鏟子收集於乾燥、潔凈、有蓋的容器中。大量泄漏：收集回收或運至廢物處理場所處置。
操作注意事項：密閉操作，加強通風。操作人員必須經過專門培訓，嚴格遵守操作規程遠離火種、熱源，工作場所嚴禁吸煙、進食和飲水。避免產生粉塵。避免與還原劑、活性金屬粉末接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應品種和數量的消防器材及泄漏應急處理設備。倒空的容器可能殘留有害物。
儲存注意事項： 儲存於陰涼、通風的庫房。遠離火種、熱源。庫溫不超過32℃，相對濕度不超過80％。包裝密封。應與還原劑、活性金屬粉末等分開存放，切忌混儲。儲區應備有合適的材料收容泄漏物。
呼吸系統防護： 可能接觸其粉塵時，建議佩戴頭罩型電動送風過濾式防塵呼吸器。
眼睛防護： 呼吸系統防護中已作防護。
身體防護： 穿膠布防毒衣。
手防護： 戴氯丁橡膠手套。
其他防護：工作完畢，淋浴更衣。保持良好的衛生習慣。
禁配物： 強還原劑、活性金屬粉末、硫、鋁、鋅、銅及其合金、易燃或可燃物。
葯物作用：本品用作消毒劑、除臭劑、水質凈化劑。高錳酸鉀為強氧化劑，遇有機物即放出新生態氧而且殺滅細菌作用，殺菌力極強，但極易為有機物所減弱，故作用表淺而不持久。可除臭消毒，用於殺菌、消毒，且有收斂作用。高錳酸鉀在發生氧化作用的同時，還原生成二氧化錳，後者與蛋白質結合而形成蛋白鹽類復合物，此復合物和高錳離子都具有收斂作用。 某些金屬離子的分析中也用作氧化劑。也用它作漂白劑、毒氣吸收劑、二氧化碳精製劑等。
實驗室應用：實驗室中用來自行加熱分解或與過氧化氫反應製取氧氣。與濃鹽酸反應製取氯氣。
高錳酸鉀製取氧氣的化學方程式:2KMnO4=△=K2MnO4+MnO2+O2↑
2KMnO4+H2O2=2MnO2↓+2KOH+O2↑
高錳酸鉀與濃鹽酸反應的化學方程式：2KMnO4 + 16HCl = 2KCl + 2MnCl2 + 5Cl2↑ + 8H2O
用法與用量：外用。創面，腔道沖洗應用0.1％水溶液；洗胃用0.01％－0.02％水溶液；嗽口應用0.05％溶液；沖洗陰道或坐浴用0.125％溶，0.1%溶液用於清洗潰瘍及膿腫，0.025%溶液用於漱口或坐浴，0.01%溶液用於水果等消毒，浸泡5分鍾。。
製法：將軟錳礦與氫氧化鉀共熔得錳酸鉀，再在鹼性溶液中電解而製得。也可用氫氧化鉀、二氧化錳和氯酸鉀作用得錳酸鉀後，通氯氣或二氧化碳或臭氧於其溶液中而製取。
生火：根據高錳酸鉀與有機物接觸、摩擦、碰撞，產生熱量放出氧會引起燃燒的原理，用一份砂糖兩份高錳酸鉀混合後，在干木片中間研磨，如果天氣乾燥，木片很快就能燃燒，時間短、效果好。 據報道，在報紙上倒一小勺高錳酸鉀，再滴上幾滴汽車防凍液，把報紙揉成一團，30秒內就會著火。
凈化水：高錳酸鉀是自來水廠凈化水用的常規添加劑。在野外取水時，1升水中加三四粒高錳酸鉀，30分鍾即可飲用。
消炎：高錳酸鉀為強氧化劑，遇有機物即放出新生態氧，有殺滅細菌作用。其殺菌力極強，臨床上常用濃度為1：2000—1：5000的溶液沖洗皮膚創傷、潰瘍、鵝口瘡、膿腫等。溶液漱口用於去除口臭及口腔消毒。注意的是，溶液的濃度要掌握准確，過高的濃度會造成局部腐蝕潰爛。在配置溶液時要考慮時間，高錳酸鉀放出氧的速度慢，浸泡時間一定要達到5分鍾才能殺死細菌。配製溶液要用涼開水，用熱水會失效。
洗胃：在野外誤服植物中毒時，要盡快洗胃，減少毒性物質吸收，簡單的方法就是用1：1000—1：4000濃度的高錳酸鉀溶液洗胃。檢驗此濃度的簡易方法是直視溶液呈淡紫色或淺紅色即可，如果溶液呈紫色、深紫色時，其濃度已達1：100—1：200，這種極高濃度的高錳酸鉀液可引起胃粘膜的潰爛，絕對不能用它洗胃。誤服極高濃度的高錳酸鉀液會造成中毒，所以要注意安全使用。
做標記：雪地迷路時，可將高錳酸鉀顆粒撒在雪地上，產生的紫色可以給救援者引路。不過，顏色通常只能保存兩小時左右。

B. 脊柱損傷搬運術的適應症

鈍性創傷者出現下列情況應行脊柱固定：①脊柱疼痛或觸痛；②出現神經性缺損主訴或體征；③脊柱結構變形。

C. 搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採用什麼方式

先開放氣道, 再採取去枕仰卧位,頭偏向一側，保持呼吸道通暢,以防窒息，氣道通暢是呼吸道通暢的前提!
因氣道通暢可解除因舌根後墜、嘔吐物及血塊導致的氣道阻塞。
可以採用手法開放氣道的方法。常用的手法開放氣道有三種：仰頭舉頦法，仰頭抬頸法和仰頭拉頜法。

手法開放氣道

1、適應症

適用於各種原因引起舌後墜而堵塞呼吸道的病人。

2、禁忌症

有可疑頸椎骨折的患者禁用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法。

3、方法

首先，將病人置於合適的體位。正確的搶救體位是仰卧位，病人頭、頸、軀干平卧無扭曲，雙手放於軀干兩側。如病人摔倒時面部朝下,應小心轉動病人,並使病人全身各部成一個整體。

轉動時尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使病人平穩地轉動至仰卧位，以防止可能出現的頸椎損傷。

體位擺好後立即清除口咽腔分泌物。即可按照下列三種方法施行徒手開放氣道術，使頭極度後仰，對疑有頸椎骨折者，保持頭頸脊柱一直線，並使頭適度後仰張口。

（1）仰頭舉頦法：搶救者左手掌根放在傷病員前額處，用力下壓使頭部後仰，右手的食指與中指並攏放在傷病員下頦骨處，向上抬起下頦。操作時要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管，不要使頸部過度伸展。

（2）仰頭抬頸法：傷病員仰卧，撤除枕頭，搶救者一手放在傷病員前額，向後向下按壓，使頭後仰，另一手托住傷病員頸部向上抬頸。

（3）仰頭拉頜法：搶救者在傷病員頭側，雙肘位於傷病員背部同一水平上,用雙手抓住傷病員兩側下頜角，向上牽拉，使下頜向前。同時，使頭部後仰，兩手拇指可將下唇下推，使口腔打開。頭部後仰的程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。

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⑴隱匿傷：墜落傷、車禍傷等鈍挫傷容易出現隱匿傷，病人表面「正常」，但很快出現問題，甚至危及生命，如肝、脾、腎破裂出血，心肌損傷、創傷性濕肺、血氣胸等。如有可疑，到醫院檢查、觀察。

⑵顱腦損傷：患者存在頜面損傷、顱底骨折、深昏迷、呼吸困難、口鼻出血或分泌物時，應及時控制氣道、插管。顱腔異物的外露部分不要撥除，要加以保護，用敷料包紮固定。

耳鼻流血不能填塞（因可能為腦脊液），而應及時擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者納洛酮靜滴，顱內高壓者用20%甘露醇250ml靜滴。

⑶燒傷：正燃燒時，勿呼喊、奔跑或赤手撲火，可卧地滾動。盡快將傷面浸入涼水中，但使用冰水不要超過10分鍾。剪掉燒毀或化學物浸濕衣服，立即用冷水沖洗30分鍾；

化學性腐蝕劑燒傷（包括咽、食道燒傷）可用弱酸或弱鹼中和，一時無合適葯液，可用清水稀釋，然後用牛奶或蛋清、植物油來保護粘膜創面；如有呼吸道燒傷，可表現為咳痰、呼吸困難，應早期大劑量用皮質激素，喉梗阻時，及時氣管切開。

生石灰燒傷應去掉顆粒後再沖冼。磷燒傷應將創面浸入水中或用濕紗布覆蓋。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。

⑷斷肢：不要急躁在將肢體從機器上撕下，也不能倒轉機器來移出肢體，應停電、拆開機器移出，使用冰袋等低溫保存（肢體和冰隔開以防凍傷）轉運。

⑸脊柱損傷：診斷：局部疼痛、畸形，相應肢體活動障礙或麻木，大小便失禁或陰莖搏起。

⑹體表損傷的處理：急救時應考慮對傷肢實施降溫處理。外行救助者對皮表創傷者推薦使用自來水沖洗傷口。皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時，用大量清水沖洗是最基本和最適當的急救措施。

外行救援者對皮膚破損或損傷者使用抗生素葯膏，並使用三種以上抗生素葯膏要優於使用兩種或單一種抗生素軟膏。

⑺其它：

①開放性喉損傷時，為防止縱隔氣腫，應迅速閉合傷口，紗布填塞壓迫止血，喉或氣管應置入氣管套管或塑料管。

②口腔、頜面部損傷時，應清除口腔異物，解除舌後墜，頜骨移位致窒息者立即復位，昏迷或休克者可取俯卧位。

③大靜脈出血的主要危險是空氣栓塞，應暫用手或綳帶壓迫。

④開放性創傷應用敷料覆蓋。如腸管脫出，可用濕紗布或干凈的碗等覆蓋。

⑤蛇咬傷不要用嘴吸吮，可以用綳帶捆綁患肢（不要太緊）。

⑥銳器刺入不要撥出，應用敷料包紮固定，使銳器不移動（相對於身體）。

3．止血：

①指壓動脈止血法，壓迫顳淺動脈、面動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、股動脈等出血的近心端。頸總動脈損傷可在鎖骨上方直接將它壓向頸椎橫突。

②加壓包紮止血法，最常用且可靠，即用紗布等覆蓋用力加壓包紮。

③止血帶法，使用橡皮條或布條緊纏肢體止血。注意事項：上臂扎在上1/3或下1/3處，下肢於股骨中下1/3交界處；包紮處應有襯墊；松緊以遠端摸不到脈搏為合適；每小時應放鬆1到2分鍾。

4．固定：

固定術是為防止骨折斷端的移動而損傷血管、神經、內臟而實施的。主要用於固定四肢、骨盆和脊柱。院前頭部或頸部受傷時，急救者不能確定頸椎是否受損時都推薦使用頸椎固定托；受到嚴重創傷或雖創傷較輕但有症狀的傷員行急救時也推薦固定頸椎。

固定材料多用夾板和三角巾，於緊急時可就地取材，用竹棒、木棍、樹枝等。固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，刺出傷口的骨折端不應該送回。固定要牢靠，松緊適度，皮膚和夾板之間要墊適量的軟物。

5．搬動和轉運 脊柱損傷搬運時，順應傷員脊柱軸線，使脊柱固定或減少彎曲，滾身移到硬擔架上，取仰卧位。或者2～3人協調一致，平起平放，慎勿彎曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法。

頸椎患者：上頸托以防止頸椎繼發損傷，如果沒有頸托，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸軀干一同滾動，嚴禁隨便強行搬動頭部，在背部墊上軟枕，使頸部略向後伸展，頭兩側各墊軟枕或折好的衣物。

胸椎腰椎患者：胸腰部應墊軟枕或折好的衣物以防止移位，避免繼發損傷。轉運途中密切觀察生命體征的變化，包括感覺、反射以及大小便情況等，尤其要注意呼吸頻率的改變。監護持續的心電監護和氧療，持續的擴容治療和升壓。昏迷、顱腦損傷的傷員應足朝前、頭朝後放置。

D. 設備搬運吊裝作業有哪些注意事項

汽吊作業注意事項專業知識詳解 汽吊歸於設備搬運吊裝的一種，只不過是大型起重吊裝設備。通常小型設備搬運吊裝主要是公司工廠里邊用的搬卸貨品用的。 西安設備搬運吊裝公司提醒您汽吊作業注意事項： 一、運用前應具體查看作業場所是不是平坦堅實，支腿是不是結實，操作手柄、制動器及其它操件設備是不是活絡牢靠，在承認沒有反常後方可開端作業。司機應熟知汽吊的機械原理，保護規矩，安全操作規程，並要按規則嚴厲執行。禁止酒後或身體有不適應症時進行操作。 二、起重臂抬落反轉時有必要做到：大型設備搬運起吊時，不得落臂。在落臂時油門要小，抬臂時油門要大，反轉動作要平穩，不得俄然反轉，負重在挨近額外分量時，不得在離地上0.5m以上空中反轉。禁止吊重行進，在行進時有必要將起重臂放在托架上，吊鉤在保險杠的掛鉤上，並將鋼絲繩拉緊。 三、作業時，要勤調查鋼絲繩的磨損狀況，當起重臂仰角很大時，應先將吊物下放到停放方位，在堅持吊索張緊狀態下，將起重臂放低、松繩、摘鉤。在吊鉤升降時，有必要做到工件在車尾方向起吊，設備搬運起吊時有必要先進行試吊，西安吊裝公司要防止起吊過高，盡量削減物體在空中停留時間，被吊物起落時速度要緩慢均勻。汽吊司機有必要經專業技術培訓，考試合格取證後方可上車獨立操作。 西安設備搬運吊裝公司介紹，這些年起重搬運設備製作業堅持了年均30%以上的增長速度，即便在2008年遭到金融危機的重創之後，2009年也得到了疾速的康復。一起，起重機械工業的疾速開展也極大地促進了自動化商品在該職業的使用。雖然中國起重機械職業的自動化使用總體水平還不高，但無論是起重機械出產廠商仍是起重機械用戶都逐步認識到使用自動化商品的優勢地點。（西安設備搬運）

E. 嚴重慢性阻塞性肺病患者,家庭氧療對緩解下列哪一症狀是指征

慢性阻塞性肺病
不可不知的常識之三—家庭
氧療
國內外
循證醫學
研究顯示，長期家庭氧療是唯一能提高慢性阻塞性肺病患者
生存率
的治療手段。長期家庭氧療的主要目的是糾正
低氧血症
,減少
呼吸功
以及減輕心臟負荷,延緩病情進展的速度，
提高生活質量
。盡管家庭氧療好處多多，不少患者對家庭氧療知識了解還不夠，氧療也很不規范。以下簡單介紹氧療的一些具體注意事項。
1.適應人群：如果您在休息狀態下呼吸室內空氣時，
動脈血氧分壓
（
PaO2
）<7.3kPa（55mmHg）或動脈血氧飽和度（SaO2）<88%；或者
PaO2為7.3-8.7kPa（55-65mmHg），伴有以下情況之一者①繼發性紅細胞增多症（紅細胞壓積>0.55）；②肺心病或
肺動脈高壓
。需要盡早接受氧療。（以上指標在
血氣分析
和
血常規
中查找，肺心病和肺動脈高壓的診斷需要咨詢醫生）。
2.時間與流量：
慢阻肺
的患者每日需要吸氧至少15小時才能達到治療目的；另外特別注意的是一定要
低流量吸氧
，
一般控制
在1~3升/分，高於3升/分的氧流量會增加
肺性腦病
的風險。
3.衛生用氧：鼻導管一般每天清洗一次，通常先使用家庭用的清潔劑洗滌，再用清水洗干凈後晾乾。
濕化
瓶每日用清水清洗，濕化瓶冷開水一般每天換一次。鼻導管和濕化瓶每周更換1次。
4.安全用氧：壓縮氧氣筒、
液氧
灌在使用時要注意遠離火源、高溫，搬運時要輕拿輕放，防止爆炸；
制氧機
是使空氣中的氧和氮分離。

F. 琥珀膽鹼應用的適應證及禁忌證

【作用和用途】
琥珀抄膽鹼為去極化型肌松葯。作用快，持續時間短，其肌松效能為筒箭毒鹼的1.8倍。本葯靜注後首先引起短暫的肌束震顫，一分鍾內即出現肌松作用，通常從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛，腹部和四肢。2分鍾時作用達高峰，通常於5分鍾內作用消失。如需長時間的肌松作用可以採用持續靜脈滴注達到。本葯去神經節阻斷作用，常用劑量不引起組胺釋放，但大劑量仍可能使組胺明顯釋放，而出現支氣管痙攣、血壓下降或過敏性休克。也可致心率減慢及心律失常。
臨床常用於全麻下氣管內插管，也用於內窺鏡的檢查，破傷風或電休克驚厥等。

禁用於青光眼，視網膜剝離，白內障晶體摘除術病人，低血漿膽鹼酯酶的病人如肝功能明顯減退、嚴重貧血、營養障礙、有機磷農葯中毒的病人及電解質紊亂者。

G. 搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採取側卧的方式。具體的側卧步驟是怎樣的

昏迷病人,沒有自主能力,分泌物有可能誤入氣管,增加窒息的危險.舌頭後墜堵塞氣管,發生窒息,危及生命. 側卧能防止以上情況發生.如果患者不能側卧的,平卧時,頭側偏向一方

H. 洗手或使用速干手消毒劑的指征

參照特種洗手液的標准《特種洗手液GB
19877.1-2005》、《GB
27950-2011
手消毒劑衛生要求》，新消毒管理規定，只檢測白色念珠菌的殺滅實驗（對數值>4.0），過關了就可以了。

I. 簡述基礎生命支持有效的指征

是心肺復甦有效的指征。

包括：大動脈可觸及搏動，人工呼吸通氣時胸腹部可版見起伏，紫權紺改善消退，甚至患者出現有或無意識的肢體運動等，體溫、脈搏、呼吸、血壓，它是及時了解病人病情變化的重要指標之一。

當發現有人無意識倒地後立即輕拍其雙肩檢查並在其雙耳邊大聲呼喊檢查意識情況，若無意識檢查是否有呼吸（一聽二看三感覺），10秒內無呼吸檢出立即開始心肺復甦（周圍無人先呼救，周圍有人請求呼救）。

(9)搬運適應症擴展閱讀：

基本救命術(BLS)技巧對患有內科急症患者言，至少需包括心肺復甦術及哈姆立克法；對遭受創傷之病患而言，至少需要有止血、固定、包紮、搬運的基本救治才能得到合宜的幫忙。 所以基本救命術(BLS)包含有心肺復甦術(CPR)、基本創傷救命術(BTLS)和哈姆立克法等技術。