脊柱损伤搬运考试题
⑴ 怎样运送脊柱受伤者
交通事故时有发生，在事故现场，经常有伤员需要送往医院救治。可由于种种原因，有经验的医护人员很难在第一时间赶到现场，伤员的运送大多是由现场人员完成的。由于缺乏急救的相关知识，一些脊柱受伤者经过不正确的搬运，伤情加重，后果甚至无法挽回。统计表明，在各种事故中，脊柱与脊髓损伤的伤员比例较大，所以，掌握脊柱损伤伤者的搬运方法甚为重要。
1、切勿看见病人就抬，拉起胳膊就背。
2、对伤势重或伤情复杂难以判断的伤员，如无木板或人手不够（少于三人），最好让伤员就地平躺，不要搬动，火速打电话请急救中心派车救治。在等车时托起伤员下巴，让其保持呼吸道通畅。
3、对明确的脊柱损伤的伤员不能随便搬动其头颈部和腰部，禁止曲伸、转动、搓揉其身体。
搬运时宜用木板或平板担架，应多人（三人或三人以上），用手平托起伤员的身体，将伤员托上木板或平板担架。如伤员诉说颈部疼痛，尽可能用沙袋或衣物塞至颈部两侧以作固定。
4、对脊柱外伤不明显，但有明显颅脑损伤或严重四肢骨折的伤员，要考虑其伴有脊柱损伤，搬动时要求同上。（严朝华）
⑵ 脊柱损伤的固定和搬运
对于脊柱损伤搬运，操作之前需快速检测患者的基本生命体征。接着是选版择搬运工具，搬运需要权准备质硬担架(如没有硬质担架，可以用门板代替)、固定带、棉垫颈托等。搬运前需与患者沟通，告知其搬运、固定的目的并取得患者的配合。
搬运时保持患者处于脊柱伸直位，不能屈曲或扭转，不然会损伤神经和脊髓，造成严重的后果。如有颈椎损伤使用颈托者，则需先用颈托将患者头部固定，防止在搬运过程中造成颈椎二次损伤。搬运时三人或四人站在患者同一侧，将双手臂置于伤者身下的颈肩、腰臀、下肢水平。另一个辅助检查的人站在伤者头部，用手托扶住伤者头颈部，并延躯干纵轴向上的方向略加牵引。搬运时与其余人沟通好之后，数人同时用力，以平托法将伤者移到担架上。禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，容易损伤神经和脊髓。搬运好之后用带子将伤者固定在担架上。一般用4条带子，分别在胸、肱骨水平，前臀、腰水平，大、小腿水平个一条带子将患者绑在担架上。如果现场没有颈托，可以用其他东西替代，例如沙袋或者衣物置于颈部两侧以达到固定头颈部的作用。操作结束之后需告知患者相关的注意事项。
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⑶ 对于脊椎受伤的伤员，应怎样运送
1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。 正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。 对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。 4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。
⑷ 搬运作业中保护脊柱免受伤害的科学提重物方法
脊柱损伤在外伤中非常常见，常由各种安全事故造成。如果在急性脊柱损伤时处理不当，易造成二次损伤加重病情，严重时甚至还会危及伤员的生命，尤其是脊柱骨折患者的搬运至关重要，所以正确认知急性脊柱损伤的搬运要求非常重要。
⑸ 移动脊柱骨折的伤员，切勿扶持伤者走动，可用软担架运送。答案：错误 为什么啊
不可以用软担架。脊柱骨折意味着柔软的脊髓面临机械损伤（哪怕是非内常微小的震动）所以容必须保持脊柱固定（软担架根本不能规避机械损伤）。
在搬运过程中要让人体脊柱成平板状态的，防止二次损伤。简单的担架比如门板，好点的可以使用120专用的硬板担架就可以了。
移动脊柱骨折伤员，至少三人同时做到以下几点，1人托住头颈部，保持颈椎和胸椎轴方向一致，1人托住胸椎及腰椎部位，1人托住臀部及下肢，3人要让躯干保持成一直线，防止骨折移位，损伤脊髓。
还有肌髓损伤病人一定要睡硬板床。
柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤。
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。
⑹ 如果遇见脊髓损伤的外伤患者,该如何搬运
外伤性脊髓损伤的早期处理
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。
（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。
⑺ 临床执业医师实践技能考试第二站容易失分考点有哪些
1、消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
2、戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
3、电除颤：①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全，旁人不要接触。
4、简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。
5、心电图机：要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。
6、换药：别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
7、手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
8、手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。
9、吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4～5L)。
10、吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒。
11、胃管：要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。
12、导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
13、体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
14、淋巴结的描述及触诊顺序。
15、甲状腺的触诊方法。
16、皮肤的检查内容。
17、心脏的视诊内容。
18、相对浊音界的检查方法。
19、脾脏的测量方法。
20、脊柱损伤的搬运原则。
21、隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
22、在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去，把营养打进去，请你合作!”操作过程中也要多次跟患者交谈。
23、导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～85cm，男性为15～20cm;气管插管术为20cm;胃插管术为45～50cm;导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少?1000ml;男性尿道的3个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道口。
24、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣(白色的管状物，中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错，这题的分全扣);双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml.
25、胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过3000ml);腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧?为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少?胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么?
26、换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等)，会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理?”等。
27、止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。
28、清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
⑻ 脊柱损伤患者应如何搬运有何要注意的问题
需要硬板固定，没有硬板需要多人双手平托，保持腰背部水平。
⑼ 谁有伤员搬运示范作业
对特来殊伤员搬运的正确方源法
在对特殊伤员的搬运过程中应采用以下正确方法。
,1,脊柱、脊髓损伤伤员的搬运
遇有高空坠落、车祸等严重损伤和怀疑颈椎、腰椎损伤的伤员时～不可随意搬运或扭曲其脊柱。应多人用手臂共同将其平行搬运至水平木板上～注意必须托住颈、腰、臀和双下肢。
,2,颅脑损伤伤员的搬运
颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤员取半仰卧位或侧卧位～使呼吸道保持通畅。颅脑损伤常合并颈椎损伤～搬运时须注意保护其颈椎。
,3,腹部伤伤员的搬运
伤员取仰卧位～下肢屈曲～防止腹腔脏器受压而脱出。此类伤员宜用担架或木板搬运。
,4,胸部伤伤员的搬运
胸部受伤者常伴有开放性血气胸～需进行包扎～以坐椅式搬运为宜～伤员取坐位或半卧位。有条件者最好用坐式担架、靠背椅或将担架调整至靠背状。
,5,昏迷伤员的搬运
伤员取平卧位～垫高背部～头稍后仰～如有呕吐～须将其头朝向一侧～或采用脚高头低位～搬运时用普通担架即可。
,6,呼吸困难伤员的搬运
伤员取坐位～不能背驮。用软担架(床单、被褥)搬运时～注意