贺银成脊髓损伤搬运

A. 怎么对伤员进行搬运

一、单人搬运法

适用于伤势比较轻的伤（病）员，采取背、抱或挟持等方法。

二、双人搬运法

一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式。

不要让昏迷病人仰卧，应使其侧卧，防止口腔分泌物或呕吐物吸入呼吸道引起空息；不能给昏迷病人进食、进水。

三、三人搬运法

对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上。

四、多人搬运法

对脊椎受伤的患者向担架上搬动时，应由4～6人一起搬动，2人专门负责头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，保持颈部不动。另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上，并在颈、腋窝放一只小枕头，头部两侧用软垫或沙袋固定。

不要随意搬动脑出血病人。应使其平卧，抬高头部，并马上叫救护车。

五、担架搬运

在没有现成的担架而又需要担架搬运伤（病）员时，需要自制担架。

（1）用木棍制担架。用两根长约7尺的木棍，或两根长约6～7尺的竹竿绑成梯子形，中间用绳索来回绑在两长棍之中即成。

（2）用上衣制担架。用上述长度的木棍或竹竿两根，穿入两件上衣的袖筒中即成，在没有绳索的情况下常用此法。

（3）用椅子代担架。用扶手椅两把对接，用绳索固定对接处即成。

（4）毯子担架法。

材料：两根木棍、一块毛毯或床单、较结实的长线（铁丝也可）。

方法：第一步，把木棍放在毛毯中央，毯的一边折叠，与另一边重合。第二步，毛毯重合的两边包住另一根木棍。第三步，用穿好线的针把两根木棍边的毯子缝合一条线，然后把包另一根木棍边的毯子两边也缝上，制作即成。

不要让心源性哮喘病人平卧。因为平卧会增加肺脏淤血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位，使下肢下垂。

六、车辆搬运

车辆搬运受气候影响小，速度快，能及时送到医院抢救，尤其适合较长距离运送。轻者可坐在车上，重者可躺在车里的担架上。重伤患者最好用救护车转送，缺少救护车的地方，可用汽车送。上车后，胸部伤员取半卧位，一般伤者取仰卧位，颅脑伤者应使头偏向一侧。

运送患者时，应随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者姿势，给患者保暖。

2007年3月，某县境内发生车祸，司机被夹在驾驶室内，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽出来。由于当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去。当120到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。

错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重，甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而达到有效的救治目的。

B. 如果遇见脊髓损伤的外伤患者,该如何搬运

外伤性脊髓损伤的早期处理

（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送人员对伤后病人预后是很重要的。

（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化，利于截瘫的部分恢复。

C. 伤者搬运法的个案分析（一）

1、徒手搬运法
对非创伤病人，现场找不到担架，而转运路途较近，病情较轻，可以采用徒手搬运法。但徒手搬运法，对于搬运者和病人都比较劳累，尤其是病情较重及某些病人如骨折、胸部创伤者，不可使用此法。2、一人搬运适用于老幼体轻、清醒伤病员，而且没有骨折，伤势不重。短距离的搬运常用的有扶行法、背负法、抱持法、爬行法等。3、两人搬运适用于一人搬运相同的伤者。常用的有轿扛式、双人拉车法等。4、三人或四人搬运（1）适用于骨折病人的搬运，尤其是脊柱骨折的伤者。搬运法：两名救护者位于伤者的一侧，单膝跪在其腰部、膝部，第三名救护者位于伤者另一侧，单膝跪在臀部，两臂伸向伤员臀下、膝部，同时站立，抬起伤者。若有颈椎骨折，第四名救护者牵引病人头部。
（2）四肢骨折伤员的搬运上肢骨折伤员一般都能自己行走；下肢骨折伤员，可以用担架抬送。运送过程中，要随时观察夹板有无松动、移动，以便及时调速；还要注意观察伤肢末端的色泽、温度和脉搏，如果包扎太紧，要适当放松，以免引起血液循环障碍。（3）脊柱骨折伤员的搬运对疑有脊柱骨折的伤者，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。
正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。
脊柱骨折容易损伤脊髓或神经根，造成截瘫。搬运脊柱骨折伤员时，如果方法不当，就会加重伤情。所以在搬运之前应先检查伤员有无截瘫。如有截瘫，更要注意有无内脏损伤或其他复合伤。此外，还要注意以下几点：要用脊柱板或硬板担架搬运，决不能用软担架抬送。
往担架上搬运时，应用3～4人搬运法将伤者平放在担架上，或将伤者平滚在担架上，绝对不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的单人、双人搬运，这样会使脊柱弯曲，造成或加重脊髓神经的损伤。
尽可能按伤后的姿势做固定，用宽绷带或布带将伤者绑在担架上。颈椎骨折或高位胸椎骨折的伤员，往担架上搬运时，要戴颈托，要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，颈部要固定，可用衣物等垫在头和颈部的两侧，避免头、颈部摇动。昏迷病人的搬运要平稳轻巧地移到担架上，头部可稍稍垫高或转向一侧，以免呕吐物等进入气管。并注意及时清理呕吐物。

D. 脊髓损伤怎么治疗

[治疗方针]

包括早期救治、药物治疗、手术治疗和并发症防治。

[药物治疗]

常用药专物有皮质类固醇、属神经节苷脂、东莨菪碱、神经营养药等。

[手术治疗]

手术治疗可解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性。

[其他治疗]

物理治疗、功能锻炼等康复治疗。

E. 谁有伤员搬运示范作业

对特来殊伤员搬运的正确方源法

在对特殊伤员的搬运过程中应采用以下正确方法。

,1,脊柱、脊髓损伤伤员的搬运

遇有高空坠落、车祸等严重损伤和怀疑颈椎、腰椎损伤的伤员时～不可随意搬运或扭曲其脊柱。应多人用手臂共同将其平行搬运至水平木板上～注意必须托住颈、腰、臀和双下肢。

,2,颅脑损伤伤员的搬运

颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤员取半仰卧位或侧卧位～使呼吸道保持通畅。颅脑损伤常合并颈椎损伤～搬运时须注意保护其颈椎。

,3,腹部伤伤员的搬运

伤员取仰卧位～下肢屈曲～防止腹腔脏器受压而脱出。此类伤员宜用担架或木板搬运。

,4,胸部伤伤员的搬运

胸部受伤者常伴有开放性血气胸～需进行包扎～以坐椅式搬运为宜～伤员取坐位或半卧位。有条件者最好用坐式担架、靠背椅或将担架调整至靠背状。

,5,昏迷伤员的搬运

伤员取平卧位～垫高背部～头稍后仰～如有呕吐～须将其头朝向一侧～或采用脚高头低位～搬运时用普通担架即可。

,6,呼吸困难伤员的搬运

伤员取坐位～不能背驮。用软担架(床单、被褥)搬运时～注意

F. 脊髓损伤后搬运有讲究么

您好，髓损伤后如果随意搬动，很容易造成了二次伤害。这对脊髓损伤患者，无疑是雪上加霜。最好有专业医生进行指导，如果能够及时送到专业的医院救治，现在的情况就要好得多。

G. 搬运病人的方法

搬运转送病人时，要根据病人的具体情况，因地制宜，选择合适的搬运方法、搬运工具。在抱扶病人时，救护者的动作要轻巧、敏捷、一致。整个过程应快而稳，避免因搬运而加重病人的病情。

1．担架搬运法：

担架的种类：担架的种类很多，除制式普通担架外，在救护现场，救护者可根据现场条件临时制作简易担架，如被服担架、绳络担架、门板担架以及椅式担架。

搬运方法：

由3～4人合成一组，将病人稳妥地移上担架。

病人头部向右，脚朝前，以便于担架后者随时观察病人的变化。

抬担架者前进应平稳，宜做到前面的人迈左脚，后面的人迈右脚。

无论是上坡还是下坡，抬担架者应使病人保持在水平状态。

2．徒手搬运法：

若急救现场找不到担架，而且转运路程较近，病人病情较轻，可采用徒手搬运法，但此法不宜用于病情较重或有骨折、胸部创伤的病人。

常用的徒手搬运法有：单人徒手搬运的如扶持法、抱扶法、背负法，双人或多人徒手搬运的如拉车式、坐椅式、平抱式等方法。

如果怀疑病人有胸、腰椎骨折，则应采取“特殊”的方式搬运，禁止一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬运易加重脊髓损伤。正确的是由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人扶住伸直和并拢的两下肢，三人同时行动把病人轻轻“滚”到硬板担架上。

取仰卧位时，在胸腰部用一个高约10厘米的小垫或衣服垫起。如果怀疑病人颈椎受伤，救护者则需十分小心。向担架上搬动时，应由3～4人一起搬动，其中一人专管病人的头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干部成直线的位置，维持颈部不动。另有两人托住躯干，一人托住下肢，将病人平直抬到担架上，并在病人的颈下放一小枕，头部左右用软垫或沙袋固定。

3．机动车搬运法：

用机动车(尤其是救护车)搬运病人比较理想，但受条件限制。途中行车要减少颠簸，保持平稳。一般病人可取仰卧位，胸部受伤病人可用半卧位，颅脑受伤病人应使其头部偏向一侧。救护者应注意观察病人的呼吸、脉搏等重要体征。

急症病人的体位一般情况下，病人可取仰卧位。但昏迷病人仰卧时，应将其头部偏向一侧，使口腔分泌物及呕吐物易于流出，防止发生窒息和吸入性肺炎。

如病人有哮喘、呼吸困难或严重的心力衰竭，可让病人取半卧位：用棉被等物将病人上半身支起，膝下垫一圆枕或叠好的小棉被，防止病人往下滑。

背、腰、臀部有伤口不能平卧及侧卧的病人，可取俯卧位：病人俯卧，头偏向一侧，两臀弯曲放在头的两侧，腹部及膝下各垫一软枕，即使病人体位舒适，又不影响呼吸道通畅。

有腹痛或腹部创伤的病人，可屈曲双腿，以松弛腹部肌肉，降低腹壁紧张度。

四肢出血者，应将伤肢垫高，高于心脏水平。

H. 为什么颈椎损伤病人用平托法或四人搬运法搬运

颈椎损伤，要保持颈椎在一个直线的位置，如果扭曲颈椎，可能会造成脊髓损伤而导致截瘫，所以颈椎的外伤要平托。

I. 脊髓损伤应该做哪些锻炼

脊柱来损伤，其实是运动损伤当自中比较严重的一种，如果最严重，它是会影响我们下肢的运动的，甚至发生截瘫这样的情况。所以一旦发生的话，我们自己是不能够，随便的去这样动的。要做的事的第一时间要尽快的送到医院去，而且搬运的过程也是不能够随意乱搬的。

因为如果搬运的，如果搬运的方法不正确，很有可能会加重这个损伤，或者说导致一个二次的损伤。它比较正确的方法是，搬运是要使躯体始终处于一条直线，而且不能够说一个人搬身体，一个人抬脚，我们是要一个直线，这样用平板，平板是比较专业的，去搬运。

J. 脊髓损伤好几年了，还能恢复吗

治疗
为了保护脊髓不受到进一步的损害,对怀疑有脊柱损伤(特别是颈椎损伤)的伤员,在搬动和处理上必须极为小心.除非损害的范围已经明确,所有的脊柱损伤都应被看作存在不稳定现象.如果椎间盘有脱出,韧带有破裂,或脊椎有骨折,则脊椎的屈曲或伸直可造成脊髓的挫伤或横断伤.在搬运伤员过程中,若处理不当损伤脊髓可激发四肢瘫或死亡.在搬动可能有脊柱损伤的伤员时,要将其全身整体一起搬动,运送时要安放在坚实,平坦的木板或门板上,通过适当的垫衬使其姿势保持稳定而不产生过度的压迫.通过牵引使脊柱保持适当(解部学上属于中性)的弧度至为重要.应使用坚硬的颈托来固定颈椎.胸椎或腰椎损伤的伤员在运送时可采取俯卧位或仰卧位；颈段脊髓受伤可能诱发呼吸困难的伤员在运送时应采取仰卧位,注意保持呼吸道通畅以及胸部不受到任何约束.在脊髓受伤后8小时之内开始应用大剂量肾上腺皮质激素可显著改善病情.推荐应用甲基强的松龙30mg/kg,静脉滴注1小时,继续以每小时5.4mg/kg的剂量连续滴注23小时.

在脊柱稳定的损伤病例中,治疗包括休息,镇痛剂和肌肉松弛剂直至肿胀与局部疼痛消退.如可能,最好将病人转诊至经过注册的创伤中心.对不稳定的脊柱损伤,应通过牵引予以固定直至骨与软组织愈合以保障椎体适当的对位；偶尔需要作融合与内固定手术.手术减压对完全性病变是否有用尚存疑问；不全神经障碍的病例偶尔在手术减弱后得益.