脊柱损伤搬运贺银成

⑴ 有脊椎损伤的运动员应及时用抬,背等方法送医院治疗

这个说法是错误的。脊柱损伤一定不能后用背，抬的方法来搬运。一定要用硬质担架。且搬运到担架是尤其要注意对于脊柱的保护。防止出现在二次损伤。

⑵ 脊柱损伤搬运术的操作步骤

（一）脊柱损伤固定操作
1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）
1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置 医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
4．上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情）
6．上脊椎板 助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。
7．整体侧翻 医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。
8．放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 。
9．脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。
10．头部固定 一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。
11．脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。
12．再次检查伤员
13．搬运伤员 医生指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况 。要求医生指挥及报告：口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契，过程紧凑。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作（伤员坐位）
1．初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。
2．术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3．放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4．颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5．使用解救套（短脊板）
（1）术者行胸背锁固定患者；
（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；
（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；
（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；
（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；
（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；
（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；
（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6．搬运
（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。

⑶ 对于脊椎受伤的伤员，应怎样运送

1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。 正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。 对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。 4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。

⑷ 搬运作业中保护脊柱免受伤害的科学提重物方法

脊柱损伤在外伤中非常常见，常由各种安全事故造成。如果在急性脊柱损伤时处理不当，易造成二次损伤加重病情，严重时甚至还会危及伤员的生命，尤其是脊柱骨折患者的搬运至关重要，所以正确认知急性脊柱损伤的搬运要求非常重要。

⑸ 脊柱损伤搬运术的适应症

钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定：①脊柱疼痛或触痛；②出现神经性缺损主诉或体征；③脊柱结构变形。

⑹ 怎样运送脊柱受伤者

交通事故时有发生，在事故现场，经常有伤员需要送往医院救治。可由于种种原因，有经验的医护人员很难在第一时间赶到现场，伤员的运送大多是由现场人员完成的。由于缺乏急救的相关知识，一些脊柱受伤者经过不正确的搬运，伤情加重，后果甚至无法挽回。统计表明，在各种事故中，脊柱与脊髓损伤的伤员比例较大，所以，掌握脊柱损伤伤者的搬运方法甚为重要。
1、切勿看见病人就抬，拉起胳膊就背。
2、对伤势重或伤情复杂难以判断的伤员，如无木板或人手不够（少于三人），最好让伤员就地平躺，不要搬动，火速打电话请急救中心派车救治。在等车时托起伤员下巴，让其保持呼吸道通畅。
3、对明确的脊柱损伤的伤员不能随便搬动其头颈部和腰部，禁止曲伸、转动、搓揉其身体。
搬运时宜用木板或平板担架，应多人（三人或三人以上），用手平托起伤员的身体，将伤员托上木板或平板担架。如伤员诉说颈部疼痛，尽可能用沙袋或衣物塞至颈部两侧以作固定。
4、对脊柱外伤不明显，但有明显颅脑损伤或严重四肢骨折的伤员，要考虑其伴有脊柱损伤，搬动时要求同上。（严朝华）

⑺ 脊柱损伤患者应如何搬运有何要注意的问题

需要硬板固定，没有硬板需要多人双手平托，保持腰背部水平。

⑻ 搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采取侧卧的方式。具体的侧卧步骤是怎样的

昏迷病人,没有自主能力,分泌物有可能误入气管,增加窒息的危险.舌头后坠堵塞气管,发生窒息,危及生命. 侧卧能防止以上情况发生.如果患者不能侧卧的,平卧时,头侧偏向一方

⑼ 脊柱损伤的固定和搬运

对于脊柱损伤搬运，操作之前需快速检测患者的基本生命体征。接着是选版择搬运工具，搬运需要权准备质硬担架(如没有硬质担架，可以用门板代替)、固定带、棉垫颈托等。搬运前需与患者沟通，告知其搬运、固定的目的并取得患者的配合。
搬运时保持患者处于脊柱伸直位，不能屈曲或扭转，不然会损伤神经和脊髓，造成严重的后果。如有颈椎损伤使用颈托者，则需先用颈托将患者头部固定，防止在搬运过程中造成颈椎二次损伤。搬运时三人或四人站在患者同一侧，将双手臂置于伤者身下的颈肩、腰臀、下肢水平。另一个辅助检查的人站在伤者头部，用手托扶住伤者头颈部，并延躯干纵轴向上的方向略加牵引。搬运时与其余人沟通好之后，数人同时用力，以平托法将伤者移到担架上。禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，容易损伤神经和脊髓。搬运好之后用带子将伤者固定在担架上。一般用4条带子，分别在胸、肱骨水平，前臀、腰水平，大、小腿水平个一条带子将患者绑在担架上。如果现场没有颈托，可以用其他东西替代，例如沙袋或者衣物置于颈部两侧以达到固定头颈部的作用。操作结束之后需告知患者相关的注意事项。
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