颈椎损伤的固定与搬运

『壹』 进行心肺复苏有担架搬运患者时用头部固定器吗

搬运时固定头部颈部的做法通常是针对那些被怀疑存在颈椎损伤的患者的。而心肺复苏中使用担架或担架车来搬运患者时通常也不会特意去固定头部，只要是已经被排除了颈椎损伤的可能，患者在搬运时是通过开放气道手法保持气道通畅或事先进行人工气道（如气管导管、喉罩等）置入后再在复苏的同时进行转运的。如此就能同时保证转运和人工通气时气道通畅的要求，但对于那些有颈椎损伤者，颈托和固定器是必须使用的。

『贰』 为了防止脊髓损伤,应怎样搬运以外受伤的患者！！

(一来)用木板或门板搬运。
(二)先使伤员自两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。
(三)对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。

『叁』 如何搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的病人

你好。对于颈椎损伤或者怀疑颈椎有损伤的病人，搬运时要注意保护颈椎不要再次受到伤害，需要至少3人平托头颈、胸背以及腰臀、下肢，滚动需要侧位轴向滚动，也可以采用平板平托搬运，抬的时候还方便，制动效果好。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。

『肆』 如何搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者应特别注意哪些问题

根据您的描述有颈椎骨折的病人，在搬运的时候一定要注意整体的搬运，要同时托住头和后背这样平卧姿势搬运，另外在翻身的时候也要整体翻身，保持头部和上身的同一个姿势，另外如果是有颈托的话，可以用颈托外固定，这样也能够避免骨折的活动错位，预防损伤到颈部的脊髓。

『伍』 移动怀疑颈椎骨折的伤员时,应在固定颈椎后采用---------------- 人搬运或用脊柱板担抬。

只要在搬运的时候方法正确，两者都可以！

『陆』 对于脊椎受伤的伤员，应怎样运送

1.若有伤口，应紧急包扎，不能轻易翻动伤者。 2.对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。 3.救助人员在抢救伤者时，若怀疑有脊柱骨折的，均应按脊柱骨折处理。千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体，比如一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部一人抬腿的搬运方式，都是严禁使用的。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲度，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、牵拉，加重脊柱和脊髓的损伤。 正确搬运方法是，将伤者的双下肢伸直，双上肢也伸直放在身旁，木板放在伤者的一侧（搬运脊柱损伤的伤者必须用硬木板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品）。在急救现场，门板、黑板或工地的跳板都可作为搬运工具。搬运时，至少要有三人同时将伤者水平托起，轻轻放在木板上，整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥，保证伤者躯体平起平落，防止躯干扭转。然后，用沙袋固定在伤者的躯体两侧，以防搬运途中因颠簸而导致肢体摆动，从而加重脊髓的损伤；或者用大的宽布将伤者与担架绑在一起，这样即使担架歪斜翻转，伤者也能保持平躺的姿势。 对颈椎损伤的伤者，应以颈围固定其脖子，搬运时，要有专人扶住伤者的头部，沿身体纵轴略加用力向外牵引，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转，搬运中严禁随意强行搬动头部。 4.对于高位截瘫者，必要时应及早进行气管切开。在较长的搬运时间里，应取出伤者衣袋中的硬物，以防压迫而发生褥疮。同时，脊髓损伤的伤者对温度的感知和调节能力较差，所以冬季要注意保暖，用热水袋时要用厚布包好，防止烫伤皮肤；同样夏天要注意降温，以防止发生高热，降温的冰袋也应包好。

『柒』 为什么颈椎损伤病人用平托法或四人搬运法搬运

颈椎损伤，要保持颈椎在一个直线的位置，如果扭曲颈椎，可能会造成脊髓损伤而导致截瘫，所以颈椎的外伤要平托。

『捌』 脊柱损伤搬运术的操作步骤

（一）脊柱损伤固定操作
1．现场评估：观察周围环境安全后，急救员正面走向伤者表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己再固定伤者，避免加重脊柱损伤。
2．体位：仰卧位，头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。
3．操作方法：用脊柱板、担架等。三人至患者同侧跪下插手，同时抬高、换单腿、起立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将患者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固定在木板或硬质担架上（一般用带子固定胸与肱骨水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员的搬运应注意先用颈托固定颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固定头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。
4．监测与转运：检查固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。
（二）颈椎损伤固定操作（伤员仰卧位）
1．现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员：“我是120急救医生，请问您现在哪里不舒服…”。伤员是高处坠落，神志清、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤。
2．调整颈部位置 医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。上头锁，调整头颈部：医生与助手配合；助手食指置伤者胸骨正中指示。
3．检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部（颈椎形状、压痛）、上头锁。
4．上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度，调整所需尺寸，正确上颈托。
5．全身检查判断伤情（医生或医助）头—颈—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未发现其他伤情）
6．上脊椎板 助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。
7．整体侧翻 医生指挥，二位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。
8．放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 。
9．脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部，医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。
10．头部固定 一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器。
11．脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。
12．再次检查伤员
13．搬运伤员 医生指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况 。要求医生指挥及报告：口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契，过程紧凑。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作（伤员坐位）
1．初步判断伤情，术者行胸背锁稳定患者，一助至患者后方，进行头、外耳道、颈后部查体,一助行后头锁，术者固定患者双肩，保持患者上身稳定，一助将患者头部复位至正常体位。
2．术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。
3．放置颈托
（1）测量伤者颈部长度：拇指与掌面垂直，其余四指并拢并与患者额面垂直，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；
（2）调整颈托，塑型；
（3）放置颈托时，颈托中间弧度卡于患者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。
4．颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由躯干到四肢。
5．使用解救套（短脊板）
（1）术者行胸背锁固定患者；
（2）一助与二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面紧贴伤者身体；
（3）把解救套的中央放在伤者的脊椎位置后，一助换头锁；
（4）术者和二助把胸前的活动护胸甲围绕伤者的身躯，并向上轻微拉动贴在腋下；
（5）将肩带和胸腹部固定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于患者腋下；腿部固定带（黑色）自内而外、自下而上绕经伤者的膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出，拉向外扣好并收紧；
（6）术者将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁，在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；
（7）术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部固定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气道通畅；
（8）从下至上拉紧各固定带，并用三角巾宽带将膝踝部固定；
（9）检查所有固定带松紧度并整理。
6．搬运
（1）移动伤者：术者与二助在两边各自抓住腰两侧握把处，另一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次45°移动转体至90°。
（2）使用长脊板：长脊板放置上车担架与伤者背侧成一直线，稳定上车担架，一助用双肩锁固定头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固定带，解除膝踝三角巾，并平放在长脊板上。
（3）固定伤者：将伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，腿部固定带斜行固定，并固定伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断患者呼吸情况。
（4）急救员平稳升高上车担架，搬运伤者，足侧先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。